Увольнение работников по причине сокращения численности или сокращения штата
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Увольнение работников по причине сокращения численности или сокращения штата». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Прекращение деятельности медицинской организации (индивидуального предпринимателя), в которой трудоустроен медработник, является безусловным основанием для увольнения любых работников, даже относящихся к социально уязвимым категориям (беременных женщин, одиноких матерей и т.д.). Казалось бы, все просто, однако на практике возникает множество спорных ситуаций и по процедуре, и по последствиям увольнения для врачей и медсестер.
Правовое регулирование увольнения медработника по инициативе работодателя
Трудовой кодекс РФ (далее – ТК РФ) и иные законодательные акты не содержат никаких специальных норм относительно оснований и процедуры увольнения медицинских работников. Поэтому в этих вопросах следует руководствоваться общими нормами об увольнении, в частности, если мы говорим об увольнении по инициативе работодателя, – статьей 81 ТК РФ. В этой статье перечислены те ситуации, когда руководство клиники, больницы, медцентра может принудительно расторгнуть с врачом или медсестрой трудовой договор, не спрашивая на то их мнения, а именно:
- Ликвидация организации или прекращение деятельности ИП (п. 1 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).
- Сокращение численности или штата работников (п. 2 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).
- Несоответствие медработника занимаемой должности или выполняемой работе из-за недостатка квалификации (п. 3 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).
- Неоднократное неисполнение работником своих трудовых обязанностей без уважительных причин при наличии ранее наложенного дисциплинарного взыскания (п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).
- Однократное грубое нарушение медработником трудовых обязанностей (прогул, появление на работе в состоянии опьянения, разглашение врачебной тайны и др.) (п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).
- Предъявление работодателю подложных документов при трудоустройстве (п. 11 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).
- Утрата доверия к работнику, обслуживающему ценности, вследствие совершения им виновных действий (п. 7 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).
Отдельным основанием увольнения служит неудовлетворительный результат испытания, если медработник был принят на работу с испытательным сроком (ст. 71 ТК РФ).
Обратите внимание, что уволить любого работника, включая медика, можно строго по основаниям, предусмотренным ТК РФ (за исключением дистанционных работников). «Придумывать» иные причины для увольнения недопустимо. Расторжение трудового договора по каждому из предусмотренных ТК РФ оснований должно происходить по определенному алгоритму, с соблюдением установленных запретов и ограничений, в противном случае, оно может быть признано незаконным по иску работника.
Далее остановимся подробно на каждом из них.
Комментарий к ст. 350 ТК РФ
1. Труд медицинских работников интенсивен и требует значительного физического и нервного напряжения, что обусловлено высокой ответственностью за жизнь и здоровье человека. Поэтому в трудовом законодательстве для указанной категории работников предусмотрено сокращение продолжительности рабочего времени. По общему правилу продолжительность рабочего времени всех без исключения медицинских работников не должна превышать 39 часов в неделю.
2. Нормы о сокращении рабочего времени для отдельных категорий работников здравоохранения установлены некоторыми специальными федеральными законами. Так, отдельным категориям медицинских работников, занятым на работах с химическим оружием, предусмотрена 24-часовая и 36-часовая рабочая неделя (в зависимости от группы работ) в соответствии со ст. 5 Закона о социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием. Перечень должностей (профессий) работников учреждений здравоохранения, занятых на работах с химическим оружием (ХО), предусмотренных ч. 2 (первая группа работ) и ч. 3 (вторая группа работ) ст. 1 Закона о социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием, утвержден Приказом от 19.12.2002 Минздрава России N 386 и Российского агентства по боеприпасам N 714. Сокращается продолжительность рабочего времени медицинским работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи в соответствии с Законом о предупреждении распространения туберкулеза, а также работникам здравоохранения, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей, согласно Закону о предупреждении распространения ВИЧ-инфекции.
3. Конкретная продолжительность сокращенного рабочего времени медицинских работников дифференцирована в зависимости от вида и специфики работы, от степени вредности и опасности условий, в которых она осуществляется, и определена Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности», причем в нем указаны только те работники, продолжительность рабочего времени которых составляет менее 39 часов в неделю в связи с работой в неблагоприятных условиях.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ 36-часовая рабочая неделя установлена, в частности, врачам, в т.ч. врачам — руководителям структурного подразделения (кроме врача-статистика), среднему (кроме медицинского регистратора архива, медицинского статистика) и младшему медицинскому персоналу инфекционных больниц, отделений, палат, кабинетов, кожно-венерологических диспансеров, отделений, кабинетов, осуществляющих работу по оказанию медицинской помощи и обслуживанию больных;
— врачам, в т.ч. руководителям структурного подразделения (кроме врача-статистика), среднему и младшему медицинскому персоналу лепрозориев;
— отдельным категориям медицинских работников лечебно-профилактических учреждений (больниц, центров, отделений, палат) по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями; врачам, в т.ч. руководителям отделения, кабинета (кроме врача-статистика), среднему (кроме медицинского регистратора архива, медицинского статистика) и младшему медицинскому персоналу психиатрических (психоневрологических), нейрохирургических, наркологических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, палат и кабинетов (в т.ч. детских), осуществляющих работу непосредственно по оказанию медицинской помощи и обслуживанию больных;
— старшим врачам станций (отделений) скорой медицинской помощи, станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи городов Москвы и Санкт-Петербурга; фельдшерам или медицинским сестрам по приему вызовов и передаче их выездной бригаде станции (отделения) скорой медицинской помощи, станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи городов Москвы и Санкт-Петербурга; врачам-психиатрам; среднему и младшему медицинскому персоналу, занятым на работах по оказанию медицинской помощи и эвакуации граждан, страдающих психическими заболеваниями, а также среднему и младшему медицинскому персоналу, выполняющему работы непосредственно по эвакуации инфекционных больных станций (отделений) скорой медицинской помощи, станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи, отделений выездной экстренной и консультативной медицинской помощи областных, краевых и республиканских больниц; некоторым категориям медицинских работников организаций государственной санитарно-эпидемиологической службы, в т.ч. врачам-эпидемиологам, врачам-вирусологам, врачам-бактериологам, среднему и младшему медицинскому персоналу, работающим непосредственно с живыми культурами (зараженными животными), а также врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, занятым на работах в отделе особо опасных инфекций, и некоторым иным категориям медицинских работников определенных организаций и учреждений здравоохранения.
33-часовая рабочая неделя предусмотрена: для врачей лечебно-профилактических организаций, учреждений (поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов), проводящих исключительно амбулаторный прием больных; врачей и среднего медицинского персонала физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, кабинетов, работающих полный рабочий день на медицинских генераторах ультракоротковолновой частоты «УКВЧ» мощностью свыше 200 Вт; врачей-стоматологов, врачей-стоматологов-ортопедов, врачей-стоматологов-ортодонтов, врачей-стоматологов детских, врачей-стоматологов-терапевтов, зубных врачей, зубных техников (кроме врача-стоматолога-хирурга, врача — челюстно-лицевого-хирурга) стоматологических лечебно-профилактических организаций, учреждений (отделений, кабинетов).
Учет мнения профсоюза.
Восьмым этапом работодателю необходимо учесть мнение профсоюза на увольнение по сокращению штата только члена профсоюзной организации. Согласно ст. 373 Трудового кодекса РФ, при принятии решения о возможном расторжении трудового договора в соответствии с п. 2 ч. 1 статьи 81 Трудового кодекса РФ с работником, являющимся членом профессионального союза, работодатель направляет в выборный орган соответствующей первичной профсоюзной организации проект приказа, а также копии документов, являющихся основанием для принятия указанного решения.
Выборный орган первичной профсоюзной организации в течение семи рабочих дней со дня получения проекта приказа и копий документов рассматривает этот вопрос и направляет работодателю свое мотивированное мнение в письменной форме. Мнение, не представленное в семидневный срок, работодателем не учитывается.
В случае, если выборный орган первичной профсоюзной организации выразил несогласие с предполагаемым решением работодателя, он в течение трех рабочих дней проводит с работодателем или его представителем дополнительные консультации, результаты которых оформляются протоколом. При недостижении общего согласия по результатам консультаций работодатель по истечении десяти рабочих дней со дня направления в выборный орган первичной профсоюзной организации проекта приказа и копий документов имеет право принять окончательное решение, которое может быть обжаловано в соответствующую государственную инспекцию труда.
Работодатель имеет право расторгнуть трудовой договор не позднее одного месяца со дня получения мотивированного мнения выборного органа первичной профсоюзной организации. При этом в указанный период не засчитываются периоды временной нетрудоспособности работника, пребывания его в отпуске и другие периоды отсутствия работника, когда за ним сохраняется место работы (должность).
Приказ об увольнении.
Девятым этапом работодатель издает приказ об увольнении работника, вносит об этом запись в трудовую книжку и выдает ее работнику в день увольнения (если трудовая книжка ведется в бумажном виде), производит с работником полный расчет и выплачивает выходное пособие.
Обратите внимание, что согласно ст. 81 Трудового кодекса не допускается увольнение работника по инициативе работодателя (за исключением случая ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем) в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске. Следовательно, если дата увольнения попадает на период отпуска или болезни, то нужно ее перенести на первый рабочий день после окончания данного периода.
Что ещё нужно учесть в отдельных случаях?
Необходимость проведения специальных измерений условий труда для определения биологического фактора?
В данном письме даются разъяснения о том, как при проведении СОУТ соотнести условия труда на рабочем месте к классу и подклассу условий труда при воздействии биологического фактора.
Напомним, что Минтруд в целях реализации требований Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» разработал Методику проведения СОУТ. Данная методика утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.01.2014 N 33н.
Согласно этой методике все рабочие места медицинских работников, а также тех, кто непосредственно осуществляет медицинскую деятельность (биологи, лаборанты) автоматически относятся к классу условий труда при воздействии биологического фактора (работы с патогенными микроорганизмами). Об этом гласит второй абзац пункта 29.
То есть для отнесения рабочих мест к данному классу не нужно проводить исследования (испытания) и измерения. Измерения определяют лишь концентрацию патогенных микроорганизмов.
Предложение иных вакантных должностей
Работодатель обязан предложить работнику с учетом его состояния здоровья другую имеющуюся работу (вакантную должность или работу, соответствующую квалификации, либо нижеоплачиваемую работу). Работнику предлагаются все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у работодателя в данной местности, а также вакансии в других местностях, если это предусмотрено коллективным или трудовым договором, соглашением. Предлагать другую работу следует в течении всего периода проведения мероприятий по сокращению штата, включая день получения уведомления о сокращении и непосредственно сам день увольнения (см. Определения Верховного Суда РФ от 21.09.2012 № 50-КГ12-3, от 10.06.2011 № 20-Г11-6). Должна ли эта работа быть постоянной, или может быть временной ТК РФ не уточняет. Неоднозначна по этому вопросу и судебная практика.
Постановлением Правительства РФ № 1607 от 30 декабря 2014 г. для медицинских работников, проживающих и работающих по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, установлены ежемесячные денежные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг. Размер денежных выплат составляет 1200 рублей.
Постановлением Администрации Ступинского муниципального района Московской области № 482-п от 27 февраля 2015 г. установлены меры социальной поддержки работникам государственных учреждений здравоохранения Московской области, оказывающих медицинские услуги в Ступинском муниципальном районе.
Кроме того, нормативными актами Правительства РФ для медицинских работников установлены единовременные денежные поощрения по результатам конкурсов.
Так, например, специалистам со средним медицинским образованием Постановлением Правительства РФ № 1476 от 24 декабря 2014 г. установлено единовременное денежное поощрение по результатам Всероссийского конкурса «Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием».
Вместе с изменениями в новом приказе о квалификационных требованиях появились и новые недостатки. Теперь выпускники стоматологического факультета, которые не имеют послевузовского образования, работают в должности врача-стоматолога (хотя раньше работали в должности врача-стоматолога общей практики),однако по мнению некоторых специалистов такую должность можно давать только после ординатуры. Точно так же в должности провизора-технолога могут работать как молодые выпускники медицинского университета без последипломного образования, так и специалисты, которые прошли интернатуру или ординатуру. Что касается должности участкового терапевта, теперь ее могут занимать специалисты с различным уровнем квалификации:
- Выпускники по специальности “Лечебное дело”;
- Врачи, которые окончили ординатуру по терапии;
- Врачи, которые окончили ординатуру по семейной медицине или общей врачебной практике.
В некоторых изменениях в квалификационных требованиях усматриваются явные противоречия. Согласно профессиональным стандартам (приказ №399н от 25 июня 2015 года), врачи, окончившие медико-профилактический факультет по соответствующей специальности (медико-профилактическое дело), могут работать по 18 медицинским специальностям. Однако в последнем приказе №328н указано всего две должности для выпускников медико-профилактического факультета. Это врач-эпидемиолог и врач по общей гигиене.
Определенные нестыковки имеются и у других специальностей – медицинская кибернетика, медицинская биохимия и медицинская биофизика.
Власти изменили специальные «ковидные» выплаты медикам
Надбавку 25% к окладу оставят только для части медперсонала, работающих с COVID-19
Власти решили изменить схему социальных и страховых выплат медработникам, работающим с коронавирусом на фоне улучшения эпидситуации. Надбавка к окладу останется у части медперсонала
Власти изменили систему выплат для медработников, которые задействованы в лечении пациентов с COVID-19. Врачи, средний и младший медперсонал, участковые терапевты, инфекционисты, фельдшеры и другие категории медработников, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь пациентам с коронавирусом амбулаторно, смогут теперь претендовать на компенсационную выплату в размере 25% оклада. Эти выплаты на сегодняшний день действуют для медиков за работу с пациентами с инфекционными заболеваниями. Это следует из опубликованного постановления правительства.
При этом, президент России Владимир Путин подписал указ об отмене предоставления дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников «в связи со стабилизацией эпидемической ситуации, вызванной распространением новой коронавирусной инфекции, и переводом медицинских работников на плановый режим работы». Как уточняется в документе кабинета министров, госвыплаты в адрес медработников, которые работают с COVID-19, приостановлены до 31 декабря 2022 года. В постановлении отдельно отмечается, что если специальная выплата была назначена до его вступления в силу, то медик по-прежнему может ее получить вплоть до того периода, на который она была назначена.
Личностные качества медицинского работника.
Медицинская психология – это отрасль психологической науки, которая использует психологические закономерности в диагностике, лечении и профилактике заболеваний.
Медицинская психология изучает:
— деятельность врача, медицинского персонала и их отношение к пациенту;
— влияние болезней на психику;
— психологические проявления болезни в динамике;
— психологию больных и их отношения между собой;
— определяет роль психических факторов в предупреждении, возникновении и течении психосоматических заболеваний, ятрогений (неблагоприятное изменение психического состояния, возникающее в результате ненамеренного внушающего воздействия медицинского работника на пациента);
— разрабатывает принципы и методы психологических исследований в клинике;
— изучает психологический климат ЛПУ.
Медицинская психология делится на 2 области:
1) связана с применением психологии в клинике нервно-психических заболеваний;
2) связана с применением психологии в клинике соматических заболеваний.
Психосоматика – влияние психических состояний на соматические процессы.
Разделы медицинской психологии:
Задачи медицинской психологии:
1) психогигиена – система специальных мероприятий, задача которых сохранение и укрепление психического здоровья человека;
2) психотерапия – комплекс лечебного вербального и невербального воздействия на эмоции, суждения и самосознание человека при многих психических, нервных и психосоматических заболеваний;
3) психопрофилактика – система мероприятий, цель которых изучение причин, способствующих возникновению психических заболеваний, их своевременное выявление и устранение.
Сферы медицинской психологии:
1) психология больного;
2) психология лечебного взаимодействия;
3) норма и патология психической деятельности:
5) психология индивидуальных различий;
6) возрастная клиническая психология;
7) семейная клиническая психология;
8) психология девиантного поведения;
9) психологическое консультирование;
10) психокоррекция и психотерапия;
12) психосоматическая медицина.
Методы медицинской психологии:
Психологические методы не являются основными при оценке индивидуальных особенностей личности, а лишь дополняют данные клинического обследования пациента.
Любая болезнь распознается на основании ее объективных признаков (симптомов), которые в структуре каждой отдельной формы болезни объединяются в комплекс симптомов (синдромы).
В настоящее время, в связи с продолжающимся дроблением болезни и специальностей, общее правило лечить больного, а не болезнь становится особенно важным медико-психологическим принципом деятельности любого врача.
В медицинской практике все болезни условно делят:
1) соматические болезни (внутренние);
2) нервные болезни – болезни НС и головного мозга;
3) психические болезни – расстройство субъективно-рассудочных форм деятельности человека.
Параметры, на основании которых оценивается любая болезнь и формируется психологическое отношение к ней:
1) вероятность летального исхода;
2) вероятность инвалидизации и хронификации;
3) болевая характеристика болезни;
4) необходимость радикального или паллиативного лечения;
5) влияние болезни на возможность поддерживать прежний уровень общения;
6) социальная значимость болезни и традиционное отношение к заболевшим в микросоциуме;
7) влияние болезни на семейную и сексуальную сферу;
8) влияние болезни на сферу развлечений и интересов.
Д/з: конспект – «Здоровье» (понятие, критерии, влияние болезни на родственников и т.д.)
Здоровье.
Здоровье – это правильная, нормальная деятельность животного организма.
Основные критерии здоровья человека.
соматическое здоровье – нормальное функционирование органов и систем организма;
физическое здоровье – развитость и тренированность тела человека;
психическое здоровье – нормальное функционирование психики и сознания;
сексуальное здоровье – полноценное осознание человеком своей сексуальности и способность к продлению рода;
нравственное здоровье – способность к адекватному поведению и уважение моральных норм.
Критерии здоровья человека определяются в соответствии с каждой составляющей:
полноценное генетическое и физиологическое развитие;
отсутствие болезней, патологий и мутаций;
отсутствие увечий и дефектов;
отсутствие отклонений и психике и умственном развитии;
нормальное сексуальное развитие, способность к репродукции.
28.10.16
Личностные качества медицинского работника.
Профессионально значимые качества медицинского работника:
1) эмпатичность – умение медработника разбираться в ощущениях больных;
8) личностная зрелость;
11) высокий самоконтроль;
15) уровень интеллекта;
16) высокая эмоциональная устойчивость;
17) сенсомоторное развитие (точные, ловкие, соразмерные движения).
Качества, которые противопоказаны медицинскому работнику:
Типология поведения медицинского работника.
1) Практический тип – отличается точностью и строгостью, педантизмом, можно иногда забывать о человеческой стороне больного. Для этого типа характерно механическое выполнение своих функций.
2) Артистический тип – поведение по заранее шаблонно продуманному плану. Может быть показным, искусственным, неискренним, что мешает установлению психологического контакта с больным.
3) Нервный тип – характеризуется проявлением нервозности во взаимоотношениях с больным. Внешне: выражено недовольство, присутствует злобный взгляд, что вызывает у пациента негативную реакцию.
4) Мужской тип – внешне: решителен, энергичен, присутствует чувство самоуверенности, последователен. Такие работники аккуратны, настойчивы, требовательны.
5) Материнский тип – проявляет максимальную заботливость и сочувствие по отношению к больным. Успевают повсюду, подвижны, их характер отличается живостью, любовью к людям.
6) «Тип специалистов» — фанатично предан своей работе, полностью отдается профессиональной деятельности.
Это психическое состояние здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с пациентами в эмоционально перегруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи.
2) психосоматические проблемы;
4) отрицательное отношение к выполняемой деятельности;
5) стандартизация общения;
6) агрессивные тенденции;
7) негативное отношение к себе;
8) тревожное состояние;
9) пессимистическая настроенность;
10) чувство вины.
Синдром отравления людьми.
Это расстройство, которое возникает при ответственной работе медработника с большим количеством нездоровых людей.
3) иногда защитное поведение.
Синдром эмоционального выгорания и синдром хронической усталости являются содержательными характеристиками возможной профессиональной деформации медицинского работника.
Для предупреждения профессиональной деформации важно, чтобы медработник имел удовлетворяющую его личную жизнь. Желательно, чтобы специфика профессиональной деятельности медработника меньше сказывалась на его социальном окружении вне стен медицинского учреждения, на его взаимоотношениях в семье и с друзьями.
Заботиться о своем здоровье – профессиональная обязанность медработника.
Общая удовлетворенность медика своей профессионально деятельностью.
Профессиональные трудности медика могут стать отправной точкой его личностного роста, профессионального самосовершенствования, но могут стать и причиной резкого снижения эффективности его профессиональной деятельности, дисквалификации, подорвать его здоровье.
Есть ли определение термина «Клинические рекомендации»?
В статье 2 «Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе» Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дано следующее определение термина: «клинические рекомендации — документы, содержащие основанную на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, в том числе протоколы ведения (протоколы лечения) пациента, варианты медицинского вмешательства и описание последовательности действий медицинского работника с учетом течения заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, иных факторов, влияющих на результаты оказания медицинской помощи.»
Данное определение введено с 2019 года Федеральным законом от 25.12.2018 № 489- ФЗ «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций».
Есть ли требования к рабочей группе по разработке/пересмотру КР?
В настоящее время утвержденные требования к составу РГ по разработке/пересмотру КР отсутствуют. МПНКО самостоятельно принимает решение о формировании состава РГ, в том числе о включении в РГ представителей различных медицинских специальностей.
РГ по разработке/пересмотру КР формируется МПНКО в инициативном порядке.
Приказом Минздрава России от 28.02.19 №103н определено, что в состав РГ для обеспечения междисциплинарного подхода могут входить:
— врачи-специалисты – представители основных медицинских специальностей, оказывающие медицинскую помощь при данном заболевании, состоянии;
— представители других специальностей, участвующие в оказании помощи при данном заболевании, состоянии (врачи-клинические фармакологи, врачи- эпидемиологи, врачи-анестезиологи-реаниматологи, врачи, занимающиеся медицинской реабилитацией, врачи клинической лабораторной диагностики, врачи функциональной диагностики, врачи-профпатологи, врачи-судебно- медицинские эксперты, организаторы здравоохранения, медицинские сестры и т.д.);
— научные сотрудники;
— специалисты в области доказательной медицины;
— социальные работники;
— представители пациентских организаций;
— юристы;
— представители страховых медицинских организаций;
— специалисты в области информационных технологий;
— международные консультанты.
Также приказом Минздрава России от 28.02.19 №103н определено, что все решения при подготовке КР РГ принимает при поддержке не менее двух третей от числа голосов присутствующих на заседании членов РГ, все решения РГ оформляются протоколом, который подписывается руководителем РГ и членами РГ, присутствующими на заседании.