Медицинский полис ДМС в «Ресо-Гарантия»
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медицинский полис ДМС в «Ресо-Гарантия»». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По данным за 2015 год компания заняла 2-е место среди российских страховых организаций в сегменте ДМС, собрав 9 590 139 тыс. руб. страховых премий и выплатив 7 532 707 тыс. руб. компенсаций. Коэффициент выплат по страховым случаям составил 78,55% — достаточно высокий показатель, свидетельствующий о готовности компании осуществлять страховые выплаты.
Программы для юридических лиц
На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
- Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
- Немедленное реагирование на вызов.
- Обслуживание в России и СНГ.
- Стационарное лечение.
- Комплексные медицинские осмотры.
- “ДМС.Малый бизнес”
- Личный врач/Врач фирмы.
- Лекарственное обеспечение.
- “Айболит” – для детей от рождения.
- Стоматологическое обслуживание (стоматология).
- Ведение беременности и роды.
- “Здоровье без границ”.
- Реабилитационно-восстановительное лечение.
Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».
Почему стоит выбрать ДМС от «РЕСО»?
Программа ДМС для физических лиц «РЕСО» имеет множество преимуществ:
- Страхователь самостоятельно может выбрать сеть клиник, куда он будет обращаться за медицинской помощью. Список клиник ДМС РЕСО состоит из более чем двухсот учреждений;
- Предложение к услугам клиента не одного, а целой сети лечебных учреждений. Причем каждая последующая сеть шире предыдущей
- Застрахованные из столичного региона имеют возможность круглосуточной связи с врачами.
- Большие страховые суммы покрывают все расходы на обслуживание, что не отразится на бюджете клиента.
- Выбор типа обслуживания ― через Центр медицинской поддержки или через регистратуру указанной в полисе клиники ― на усмотрение застрахованного.
- В полис «Доктор РЕСО» входит экстренная госпитализация во время командировок или путешествий страхователя по России.
- Купить полис возможно единовременно и в рассрочку.
- Стоимость ДМС РЕСО не может измениться в течение года страхования, от застрахованного не потребуются дополнительные доплаты. Клиент оплачивает полис только один раз.
- Застрахованный может обращаться за помощью столько раз, сколько будет необходимо.
- А также действуют выгодные условия программы с франшизой и скидки на семейную программу ― до 20%.
В течение 2002 года объем рынка добровольного медицинского страхования вырос только на 8 процентов, что ниже, чем общеотраслевой показатель и уровень инфляции. Сокращение трансфертов предприятий в социальные фонды — после изменений в системе налогообложения — оказало негативное влияние. В 2002 году руководителям предприятий было разрешено распределять страховые выплаты по себестоимости только в пределах 3% фонда оплаты труда, тогда как ранее им было разрешено изымать 1% от стоимости проданных товаров (услуг), предназначенных для целей страхования. Мало кто готов купить страховые полисы для своего персонала из прибыли.
Ряд других факторов также препятствует более динамичному развитию добровольного медицинского страхования ресо дмс гарантия. Одним из них является то, что его невозможно включить в пакет профилактических услуг.
Отмечается, что добровольное медицинское страхование ресо гарантия выглядит более убедительно, отстаивая интересы потребителей, которым должно быть обеспечено качественное лечение. Разработка — с привлечением страховых компаний к этому процессу — медико-страховых стандартов для оказания помощи и оценки действий врача с точки зрения качества. Последнее имеет жизненно важное значение, учитывая систему оплаты труда страховых компаний, работающих в сфере обязательного медицинского страхования (в процентах от выполненного объема медицинских услуг), которая зависит от показателей физического объема, а не от качества медицинской помощи, которое может существенно снизить объем позже. Более второстепенным вопросом является включение профилактических мер, которые не связаны непосредственно с лечением, в пакет страховки.
На сегодняшний день около 2% населения России пользуются услугами добровольного медицинского страхования. Как и в случае страхования от несчастных случаев, корпоративные соглашения составляют большую часть застрахованных лиц. Здесь полис добровольного медицинского страхования рассматривается и оценивается как часть социального пакета и как инструмент стимулирования работников.
Тем не менее, механизм в форме эффективного законодательства работает даже в этом узком секторе. Глава 25 Налогового кодекса, вступившая в силу с начала 2002 года, сократила объем средств, выделяемых предприятиями на добровольное медицинское страхование своих работников, как минимум в три раза. Именно прибыль, которую многие предприятия «не отображают» или не направляют на развитие производства, может стать источником увеличения страховых взносов на добровольное медицинское страхование.
Программа ДМС «Беременность и роды» разработана специально для беременных женщин. Эта программа включает в себя сопровождение беременности и помощь женщине при родах.
Такой мед. страховкой могут воспользоваться как физические лица, так и корпоративные клиенты.
Эта программа включает в себя:
- консультации и осмотр женщины врачами;
- выдача листков нетрудоспособности;
- плановый и экстренный осмотр женщины;
- необходимые лабораторные и клинические обследования;
- госпитализация в родильный дом;
- ведение родов;
- послеродовый осмотр;
- пребывание в послеродовой палате повышенной комфортности.
Как оформить полис ДМС в РЕСО
Заявители могут на официальном сайте страховщика анкеты, которая обязательна для заполнения. Для этого следует внести персональные данные и зарегистрировать личный кабинет. Далее анкету нужно заполнить и отправить в электронном варианте на эмейл организации .
Таким способом могут воспользоваться те, кто желает приобрести следующие полисы:
- “Доктор РЕСО”;
- «Айболит»;
- “Экстренная помощь”.
Также граждане могут обратиться в офис и после консультирования и разъяснений агента оформить полис
Следующая категория граждан не может обратиться в компании для оформления ДМС:
- Лица, которые имеют инвалидность первых двух степеней.
- Люди, состоящие на учете, в связи в наркологической и другими зависимости. Также если наблюдается венерическое заболевание и туберкулез.
- На момент оформления соглашения человек госпитализирован.
К заболеваниям, при наличии которых откажут в оформлении, будут относиться онкологические.
Как узнать номер полиса ОМС через интернет?
Разработка современных электронных порталов позволяет узнать номер полиса ОМС онлайн. Вам предложат заполнить простую форму и указать необходимые данные. Процедура может быть осуществлена двумя способами:
После нажатия кнопки «Поиск» вы получите полную информацию – номер и серию полиса, дату его выдачи, данные страховой организации. Необходимо отметить, что вводить личные данные желательно только, если вы полностью доверяете интернет-ресурсу, так как участились случаи мошенничества.
Помимо возможности узнать номер ОМС по паспорту онлайн, вы также можете проверить информацию об актуальности свидетельства. Для этого на сайте страховой медицинской организации необходимо указать номер полиса как старого так и нового образца, указанный на титульной странице бумажного документа или лицевой стороне пластиковой карты и получите необходимые сведения. Данная услуга позволяет вовремя заменить полис ОМС или сменить страховщика, так как в случае лишения лицензии или прекращения деятельности страховой компании, необходимо вовремя осуществить замену СМО или за вас это сделает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Как оформитьПолучить ДМС на работе
Преимуществами ДМС в основном пользуются жители больших городов, работающие в престижных организациях. Но корпоративный ДМС — это не только приятный бонус, но и инструмент контроля. То, какие услуги и на какую сумму входят в полис ДМС, определяется множеством факторов: должностью, стажем, ценностью для компании. У более квалифицированных работников условия лучше, а страховое покрытие шире.
Если человек только устроился в компанию, скорее всего, у него еще нет доступа к корпоративному ДМС. Какие-то компании дают полис через три месяца, какие-то — через шесть. Некоторые ждут год. Зато когда сотрудник решает уволиться, работодатель может аннулировать его ДМС сразу же, хотя тому еще предстоит отработать 14 дней.
Главный минус корпоративного ДМС: программу страхования выбирает работодатель, а сотруднику приходится с этим просто соглашаться. Бывает, что по коллективному договору страхования установлена небольшая страховая сумма в расчете на одного человека. Если застрахованный ее превысит, дальше ему придется платить за лечение из своего кармана.
Если компания предлагает своим работникам расширенную программу страхования, она может попросить их заплатить часть страхового взноса самостоятельно, например 3000 Р из условных 10 000 Р. Но даже так получится гораздо дешевле, чем покупать полис в индивидуальном порядке.
Самые щедрые компании оплачивают ДМС не только сотрудникам, но и их супругам. Полис для детей до 18 лет и пожилых родителей тоже можно включить в корпоративный ДМС. За него уже придется платить самостоятельно, но страховая даст скидку.
Лидирующие страховые компании на российском рынке ДМС в 2017 году, по данным рейтингового агентства «Эксперт»
Как снизить цену на ДМС
Если у работодателя нет программы добровольного медицинского страхования, но вы понимаете, что вам она очень нужна, попробуйте снизить цену индивидуального полиса ДМС.
Оценить страховые риски. Подумайте, какие именно медицинские услуги вам понадобятся в первую очередь. Часто для этого достаточно вспомнить историю своих обращений к врачу за последний год.
Отказаться от стоматологии по ДМС. Лечение зубов составляет львиную долю стоимости ДМС. При этом чаще всего предполагаются базовые процедуры, гарантированные программой обязательного медицинского страхования. Качественно лечить зубы можно и по ОМС, прикрепившись к хорошей частной стоматологии.
Избегать популярных клиник
При покупке ДМС важно, какие клиники для лечения вы выберете. Если консультации светил отечественной медицины вам не потребуются, лучше отказаться от медучреждений с громкими именами и выбрать несколько обычных клиник недалеко от дома
Выйдет дешевле.
Купить ДМС с франшизой. Франшиза — это когда вы соглашаетесь сами покрыть часть расходов при наступлении страхового случая.
Есть условная франшиза — когда пациент сам платит за лечение в пределах суммы франшизы, например 10 000 Р. Если лечение обошлось дороже, например в 11 000 Р, все расходы покроет страховая.
Есть безусловная франшиза — когда страховая компенсирует клиенту разницу между общими расходами и ценой франшизы. Например, если при франшизе в 10 000 Р лечение обошлось в те же 11 000 Р, страховая компенсируют пациенту разницу — 1000 Р.
Еще есть временная франшиза — когда после заключения договора действие полиса начинается только через время. Так клиент подтверждает, что для него ДМС — это страховка на будущее, а не способ нажиться на страховой прямо сейчас.
Франшиза выгодна людям с хорошим здоровьем, которые готовы самостоятельно нести небольшие расходы на лечение, но хотят уберечь себя от крупных трат в случае серьезной болезни. Она позволяет купить ДМС с широким страховым покрытием и в некоторых случаях сэкономить до трети от стоимости полиса.
Стоимость страхового полиса
Предварительный расчет цены за страховой полис можно узнать с помощью специального online-сервиса.
Гарантия ДМС, которая позиционирует как система «минимальных гарантий», позволяющая получить качественную и оперативную медицинскую помощь самого высокого уровня. Главным преимуществом подобного можно назвать личное участие граждан в формировании необходимого перечня и спектра медицинской помощи. Незащищенные категории населения смогут запросто определить актуальный вид страховой программы, а также объем оказанной помощи, выбрать необходимое медицинское учреждение.
Предлагает компания РЕСО Гарантия ДМС программу, рассчитанную на различные категории населения, на всей территории Российской Федерации. В любом городе в стране можно запросто получить медицинское обслуживание в том случае, если имеется на руках страховой полис от компании.
Франшиза с точки зрения пользовательского опыта
Ингосстрах
Поле выбора франшизы было обязательным, но не было конкретного объяснения, что такое франшиза и для чего она нужна. Это было барьером для пользователей на их пути.
РЕСО-Гарантия
Поле выбора франшизы было необязательным и пользователи не обращали на него внимания, это не было барьером при расчете стоимости ДМС. При этом наличие франшизы в полисе значительно влияет на его стоимость. Например, в категории «Эконом» стоимость без франшизы 42 000 рублей, а с франшизой 25% — 21 785 рублей. Но никто из пользователей на поле «Франшиза» внимания не обращал и не выбирал ее значение, по умолчанию в калькуляторе расчет был без франшизы. Сайт не предоставляет информации, от чего зависит стоимость полиса. У пользователей с приоритетом на бюджетную цену нет понимания, как они могут повлиять на нее при выборе франшизы.
АльфаСтрахование
На сайте нет информации, включена ли франшиза в пакеты ДМС. Предполагаем, что узнать это можно будет только на этапе оформления, когда на почту придет договор об оказании услуг.
СберСтрахование
На сайте указано, что франшиза включена в полис ДМС, а также дано понятное пояснение, что такое франшиза и для чего она нужна.
Программы для юридических лиц
На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
- Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
- Немедленное реагирование на вызов.
- Обслуживание в России и СНГ.
- Стационарное лечение.
- Комплексные медицинские осмотры.
- «ДМС.Малый бизнес»
- Личный врач/Врач фирмы.
- Лекарственное обеспечение.
- «Айболит» — для детей от рождения.
- Стоматологическое обслуживание (стоматология).
- Ведение беременности и роды.
- «Здоровье без границ».
- Реабилитационно-восстановительное лечение.
Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».
Когда иностранный гражданин должен оформить ДМС?
Граждане иностранных государств, находящиеся на территории России могут получать услуги в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) в полном объеме только в случаях, когда они относятся к следующим категориям:
- Временно проживающие — к данной категории относятся лица имеющие специальное разрешение на проживание, сроком действия до 3 лет;
- Постоянно проживающие — к этой категории относятся лица, имеющие вид на жительство, сроком действия до 5 лет.
Однако помимо двух указанных категорий, существует еще одна категория граждан:
- Временно пребывающие — к данной категории относятся граждане, пребывающие на территории РФ по миграционной карте (сроком до 3 мес.), трудовому договору (сроком до 12 мес), визе или патенту на работу (действует в течение срока, на который он был выдан).
Именно последняя, третья категория граждан в обязательном порядке должна оформлять полис ДМС страхования, которая часто еще называется “ДМС-Мигрант”. Также к этой категории относятся граждане — мигранты, работающие по патенту, студенты, дети иностранных граждан, туристы.
Чем ДМС отличается от ОМС
Обращаясь в государственную поликлинику необходимо предъявить полис ОМС. Это бланк обязательного страхования, который финансируется за счет государственного бюджета. Что касается ДМС, то он приобретается по желанию клиента в страховой компании. Чтобы лучше понять разницу между двумя страховыми продуктами мы провели сравнительный анализ. Предлагаем с ним ознакомиться.
Отличия ДМС от ОМС:
| Условия | ДМС | ОМС |
| Оформление | Добровольное. | Обязательно для каждого гражданина РФ. |
| Цена | Платно, стоимость определяется каждой компанией персонально. | Бесплатно. |
| Пакет услуг | Расширенный перечень процедур и обследований в частных клиниках страны, по выбору клиента. | Базовые процедуры в государственных клиниках. |
| Комфорт | Доступно обращение в клинику по записи | Обращение в порядке очереди или по записи (как правило, за несколько дней) |
| Страхование от врачебной ошибки | Доступно включение риска в полис | Отсутствует |
| Медицинская помощь за границей | Доступна. | Не предусмотрена |
| Персональный менеджер | Есть | Нет |
Получается, у ДМС есть ряд преимуществ. Получая его, беременная приобретает качественный сервис обслуживания и обслуживание по записи, минуя очереди.