Как россиянам оплатят больничные в 2023 году?
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как россиянам оплатят больничные в 2023 году?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Новый порядок выдачи листков временной нетрудоспособности регулируется приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Теперь работник вправе самостоятельно выбирать, какой именно больничный лист ему нужен – электронный или традиционный, на бумажном носителе. При этом электронный больничный оформляется только с письменного согласия пациента.
Оплата больничного листа
Оплачивает больничный лист ФСС. По крайней мере, его большую часть. Но обращаться в фонд работнику не нужно — все должен сделать работодатель. Сотруднику нужно лишь передать свой листок по месту трудоустройства.
Первые три дня будут перечислены с заработной платой. Все остальное будет выплачено отдельно, в течение десяти дней с момента передачи листка.
Работнику не нужно думать, как получить больничный. Все действия выполнит работодатель, нужно лишь получить документ с медицинской организации.
Если сотрудник не проработал в компании полгода, то он может рассчитывать на минимальную выплату. Аналогичная ситуация, если гражданин получал меньше, чем минимальный размер оплаты (например, из-за работы на полставки). Все выплаты будут рассчитаны на основании минимальной оплаты труда, установленной законодательством. Учитываются региональные показатели, а не общефедеральные.
К начислению больничного на основании минимального размера оплаты труда приводит и нарушение предписанного врачом режима. Пациент, самостоятельно покинувший место лечения, нарушающий иные правила, может быть подвергнут такому наказанию. Но окончательное решение принимает работодатель, основываясь на отметках врача.
Ограничен размер не только минимальных, но и максимальных выплат. ФСС определяет максимальный дневной доход, больше которого в расчет брать нельзя.
Например, если заработная плата составила 2 миллиона рублей за год, гражданин будет получать не более 1777000 рублей в перерасчете на каждый день — именно столько в 2022 году установил Фонд Социального Страхования.
Как получить больничный лист в 2021 году
Больничные сроком до 15 календарных дней включительно выдаются врачом самостоятельно, а при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, больничный выдается и продлевается по решению врачебной комиссии. Больничный выдается на весь период нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
Выдача бумажных больничных осуществляется при предъявлении паспорта или другого документа, удостоверяющего личность. Электронный больничный выдается при предъявлении паспорта (другого документа, удостоверяющего личность), а также номера СНИЛС.
Если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности занят у нескольких работодателей и в 2 календарных годах, предшествующих году выдачи листка нетрудоспособности, был занят у тех же работодателей, то ему выдается несколько бумажных листков нетрудоспособности по каждому месту работы.
Получив больничный листок, работник может обращаться за назначением и выплатой больничного пособия.
Ответственность работодателя за несвоевременную передачу больничных в ФСС
Отсутствие необходимости возмещать выплаченные работникам пособия может приводить к затягиванию работодателями 5-дневного срока подачи документов/реестров в ФСС. В этих целях законодательство предусматривает административную ответственность за непредставление и несвоевременное представление в ФСС документов и сведений, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия.
Ответственность за подобное правонарушение работодатели несут по ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ (нарушение порядка и сроков представления документов в территориальные органы ФСС).
В соответствии с данной статьей несоблючение 5-дневного срока подачи в ФСС необходимых документов повлечет наложение штрафа на руководителя и главного бухгалтера организации-работодателя в размере от 300 до 500 рублей.
Пособия работникам на ГПХ
Как в 2022 году. Работодатели не платят социальные взносы за сотрудников, которые работают по договорам ГПХ. Соответственно, такие сотрудники не имеют права получать пособия по нетрудоспособности и по беременности и родам (БиР).
Как в 2023 году. Работники на ГПХ смогут рассчитывать на больничные и пособия по БиР. Обязательное условие для этого — сумма взносов, которую перечислили с вознаграждений таких сотрудников в предшествующем страховому случаю году, была больше, чем стоимость страхового года.
Если подрядчики работают у нескольких страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком они получат у одного из страхователей на момент наступления страхового случая по своему выбору (п. 4.1 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Получить пособия по временной нетрудоспособности и материнству в 2023 году смогут не все сотрудники (письмо Минтруда РФ от 05.08.2022 № 17-1/В-103).
Расчет больничного листа
Если подчиненный находился на больничном, однако по каким-либо причинам опоздал на прием или не явился на назначенную встречу с врачом, то работодатель все равно должен выплатить пособие. Однако оплата пособия рассчитывается по несколько другим правилам.
До того, как подчиненный нарушил больничный, сумма выплат рассчитывается по стандартной формуле:
Пособие = усредненный заработок в день * % оплаты * численность дней, в течение которых подчиненных болел.
Если страховой стаж подчиненного меньше 5 лет, то оплачивается 60% больничного, 5-8 лет – 80%, от 8 лет – 100%.
Численность дней, в течение которых сотрудник болел, прописывается в больничном – в соответствующей таблице.
При этом выходные и праздники больничного обязательно оплачиваются. Причем первые 3 дня нахождения на больничном оплачивает сам работодатель, а оставшиеся – ФСС.
Допускается ли выплата пособия без ограничения суммы
Если причина нарушения режима была достаточно веской и обоснованной, то можно перечислить пособие по больничному полностью. Принятие данного решения – ответственность уполномоченного по социальному страхованию в компании подчиненного. В качестве него может выступать руководитель или лицо, назначенное руководителем.
В этом случае в строке больничного «Условия расчета» необходимо прописать код 48. К документу следует приложить письменную объяснительную подчиненного, а также приказ об отсутствии ограничений, накладываемых на выплаты.
К веским обстоятельствам, объясняющим несоблюдение режима больничного листа, причисляются следующие факторы:
- подчиненный пострадал от стихийных бедствий – например, от наводнения, пожара, урагана;
- подчиненный страдает от тяжелого заболевания, которое длится 6 и более месяцев;
- подчиненный сменил место проживания и переехал в иной регион;
- в жизни человека возникли серьезные семейные обстоятельства – например, тяжелое заболевание близкого или его смерть.
Объяснительная подчиненного должна содержать не только подробную причину несоблюдения режима больничного, но и доказательства. Например, если у находящейся на больничном подчиненной заболел маленький ребенок, вследствие чего она была вынуждена пропустить визит к врачу, то это уважительная причина. Доказать ее можно справкой о визите терапевта на дом подчиненной для осмотра ребенка. В то же время практика показывает, что заболевание члена семьи – достаточно спорный вопрос, и в получении полной части выплат по больничному у подчиненного могут возникнуть проблемы.
Пример расчета оплаты больничного с нарушением режима
Если в больничном листе проставлен тот или иной код, отражающий факт нарушения работником режима лечения, то работодатель может выплатить ему пособие по нетрудоспособности в уменьшенном размере. Однако, прежде чем принимать решение об уменьшении выплаты, работодатель обязан установить факт отсутствия уважительных причин совершения работником того или иного нарушения режима лечения.
Узнать больше об оформлении больничных листов в рамках различных правоотношений вы можете в других статьях нашей специальной рубрики.
Нарушением режима считается любое отклонение больным от норм, предписанных медучреждениями — нежелание производить предписанные действия, хамское обращение по отношению к медперсоналу, употребление алкоголя или появление на приеме в нетрезвом виде. Весь перечень представлен в статье 255 ФЗ.
Нарушение режима в больничном листе классифицируется по следующим кодам:
- №23 – поступки, которые относятся к нарушению режима.
- №24 – неявка к врачу в положенный срок.
- №25 – самовольное появление на работе без предписаний врача.
- №26 – отказ от проведения дополнительного обследования или экспертизы.
- №27 – нарушение срока явки на экспертизу или обследование.
- №28 – иные несоблюдения.
В листе нетрудоспособности ставится один из указанных кодов при фиксации какого-либо несоблюдения.
О нюансах нарушения режима больничного листа и о том, как оплачивается код 24 читайте в статье:
Когда сотрудник получает травму или заболевает, он обязан обратиться в лечебное учреждение, где проводится осмотр специалистом и ставится диагноз, либо назначается ряд дополнительных исследований для точного заболевания и последующего назначения лечения по нему. Никакой роли не играет, обращается ли гражданин в бесплатную поликлинику или в платное частное учреждение, главное, чтобы у учреждения имелся сертификат на законное оформление больничных листов.
Если сотрудник принес документ о временной нетрудоспособности с отметкой об отклонениях, с него берется объяснительная. В объяснительной работник обязан изложить причины, побудившие его совершить данное действие. Наличие уважительных причин позволяет рассчитывать оплату обычным методом. Отсутствие уважительных причин влечет за собой необходимость производить расчет исходя не из средней зарплаты сотрудника, а из установленной законодательно величины МРОТ.
Рассмотрим конкретные примеры расчета оплаты пособия по нетрудоспособности за время, проведенное дома или в больнице.
Оплата по документу, в котором есть отметка о несоблюдении режима. При этом неявка на прием была обусловлена уважительной причиной.
Документ открыт 10 марта. На назначенный прием 13 марта больная не пришла. Появилась у врача только 15 марта. Документ с отметкой о нарушении продлен и закрыт 17 марта.
8 дней • 1523,13 среднюю з/п сотрудницы • 100%, потому что ее страховой стаж 9 лет = 12 185 к оплате.
Оплата по документу, в котором отмечены несоблюдения и нет уважительных причин для них:
При явке 15 марта документ не был продлен. Берутся только четыре дня с 10.03 по 13.03, остальное время оплате не подлежит.
4 • 1523,13 = 6 092,52 рубля к оплате.
При явке 15 марта документ был продлен до 17 марта. Четыре дня оплачиваются по ранее предложенной схеме. Остальные четыре дня оплачиваются исходя из установленного в 2021 году МРОТ –9489 рублей.
- 4 • 1523,13 = 6 092,52
- 4 • (9489:31) =1224.38
Итого получаем 6 092,52 +1224.38 =7316.9 рублей к окончательной оплате.
Как оплатить больничный, если в нем стоит отметка о нарушении режима в 2021 году
Если сотрудник пропустил назначенное посещение врача и пришел позже, уже здоровым, то в графе «иное» проставляется код 36 – явился здоровым.
Врач не будет определять момент наступления трудоспособности и просто отметит день неявки как день окончания больничного.
Таким образом, дни с пропущенного приема до фактического появления считаются прогулом и могут привести к штрафу или увольнению с рабочего места. В редких случаях, работодатель может оформить пропущенные дни, как отпуск без сохранения заработной платы.
Нарушением режима считается любое отклонение больным от норм, предписанных медучреждениями — нежелание производить предписанные действия, хамское обращение по отношению к медперсоналу, употребление алкоголя или появление на приеме в нетрезвом виде. Весь перечень представлен в статье 255 ФЗ.
Нарушение режима в больничном листе классифицируется по следующим кодам:
- №23 – поступки, которые относятся к нарушению режима.
- №24 – неявка к врачу в положенный срок.
- №25 – самовольное появление на работе без предписаний врача.
- №26 – отказ от проведения дополнительного обследования или экспертизы.
- №27 – нарушение срока явки на экспертизу или обследование.
- №28 – иные несоблюдения.
В листе нетрудоспособности ставится один из указанных кодов при фиксации какого-либо несоблюдения.
О нюансах нарушения режима больничного листа и о том, как оплачивается код 24 читайте в статье:
Для этого достаточно взять у работника письменные объяснения, почему он не явился на прием к врачу вовремя, и подтверждающие документы, если они есть. Но чтобы оценить уважительность причин пропуска, нужна комиссия по соцстраху из числа работников или уполномоченный по соцстраху, если работников в организации мало (п. 11 Положения, утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101 (далее – Положение); п. 1.1, 2.2 Типового положения, утв. ФСС 15.07.94 № 556а).
Рассмотрим конкретные примеры расчета оплаты пособия по нетрудоспособности за время, проведенное дома или в больнице.
Оплата по документу, в котором есть отметка о несоблюдении режима. При этом неявка на прием была обусловлена уважительной причиной.
Документ открыт 10 марта. На назначенный прием 13 марта больная не пришла. Появилась у врача только 15 марта. Документ с отметкой о нарушении продлен и закрыт 17 марта.
8 дней • 1523,13 среднюю з/п сотрудницы • 100%, потому что ее страховой стаж 9 лет = 12 185 к оплате.
Оплата по документу, в котором отмечены несоблюдения и нет уважительных причин для них:
При явке 15 марта документ не был продлен. Берутся только четыре дня с 10.03 по 13.03, остальное время оплате не подлежит.
4 • 1523,13 = 6 092,52 рубля к оплате.
При явке 15 марта документ был продлен до 17 марта. Четыре дня оплачиваются по ранее предложенной схеме. Остальные четыре дня оплачиваются исходя из установленного в 2021 году МРОТ –9489 рублей.
- 4 • 1523,13 = 6 092,52
- 4 • (9489:31) =1224.38
Итого получаем 6 092,52 +1224.38 =7316.9 рублей к окончательной оплате.
Последствия нарушения режима больничного листа напрямую зависят как от самого несоблюдения, которое отражается определенным кодом в документе, так и объяснением причин поступка и его документальном подтверждении. Самым распространенным последствием является законное право нанимателя снизить оплату больничного листа, производя его расчет исходя из величины МРОТ. В некоторых случаях с момента зафиксированного несоблюдения могут вовсе отказать в оплате. Наниматель также имеет право поставить эти дни днями прогула или оформить их сотруднику как дни за свой счет. И в том и в другом случае составляются акты, протоколы и издается соответствующий приказ.
Как можно оплатить нарушение режима больничного листа?
Если работник выходил на работу с больничного по просьбе руководства, то задача руководства как минимум не ухудшить работнику его положение.
Эконом-вариант, который может удовлетворить и работника, и работодателя такой: при выходе с незакрытого больничного работнику оплачивается зарплата за дни выхода. Пособие по больничному листу для ФСС снижается с даты «нарушения» (даты выхода). Одновременно рассчитывается пособие, которое было бы выплачено без нарушений и разница между вторым и первым доплачивается работнику от организации. Помните, что с такой доплаты должны быть начислены страховые взносы, т.к. она будет считаться выплатой в рамках трудовых отношений.
Материальная помощь. Вместо доплаты по больничному, работнику можно выплатить материальную помощь в связи с болезнью (очень уместно). При этом размер помощи может даже превышать размер пособия, которое было бы по больничному листу.
Премия. Тоже вариант, когда пособие для ФСС снижено из-за нарушений больничного, но трудовое рвение работника надо поощрить. Следует помнить, что не стоит назначать премию сразу же после выхода на работу. Это будет вызывать вопросы у различных проверяющих. Лучше, по согласованию с работником, премировать его немного позже. Например, по окончании квартала, в котором он болел.
Больничный с нарушением режима – пример расчета пособия
Работник отсутствовал по причине болезни в период с 12.11.2018 по 21.11.2018 (всего 10 календарных дней). Совокупный стаж работы по трудовой книжке у сотрудника – 11 лет, поэтому пособие по нетрудоспособности должно быть начислено в размере 100% от среднего дохода. В процессе лечения было зафиксировано нарушение больничного листа (24 код) с указанием даты неявки — 16.11.2018. Суть нарушения заключается в том, что пациент должен был явиться к врачу 16 ноября, но по факту он появился на осмотр только 19.11.2018. МРОТ составляет 11163 руб. Заработок работника в расчетном периоде:
- 2016 год – 523 780 руб.;
- 2017 год – 740 552 руб.
Оплачивается ли в полном объеме больничный лист, если больной нарушал режим и в документе стоит отметка, например, код 24?
При нарушении режима нетрудоспособности выплачиваемое работнику пособие должно быть снижено. В этом случае оно не может превышать минимальный размер оплаты труда за полный календарный месяц. В расчет берется МРОТ, установленный федеральным законом 19.06.2000 № 82-ФЗ, но с учетом действующих по месту основной работы работника районных коэффициентов.
Исключение составляют случаи, когда нарушение допущено по уважительным причинам. Тогда пособие следует рассчитывать в обычном объеме. Перечень таких причин утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 74. К ним, в частности, относятся:
- форс-мажор, то есть чрезвычайные обстоятельства;
- заболевание или травма, следствием которых стала длительная временная нетрудоспособность продолжительностью более шести месяцев;
- переезд в другую местность, из-за которого посещение лечебного учреждения становится невозможным;
- повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
Другие причины могут быть признаны уважительными только по решению суда.
Сотрудник, нарушивший режим, обязан дать объяснения и предоставить подтверждающие уважительность документы. Вопросы признания причины уважительной или неуважительной может рассматривать только создаваемая работодателем комиссия по социальному страхованию, формируемая из числа администрации хозяйствующего субъекта и трудового коллектива.
Больше о том, какие последствия ожидают на работе при нарушении больничного режима, мы рассказывали в отдельной статье.
Режим нарушен, но отметки об этом нет
Допустим, работник подтвердил, период нетрудоспособности надлежаще оформленными листками нетрудоспособности, однако на работе узнали, что он в это время выезжал на курорт. То есть фактически нарушил предписанный врачом режим. Возникает вопрос: можно ли в таком случае снизить размер пособия?
Трудовое законодательство не устанавливает ни право контролировать соблюдение больничного режима сотрудником, ни способы такого контроля. Таким образом, установление случаев нарушения режима находится в компетенции лечащего врача. Поэтому, если данная отметка отсутствует, оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности нет. Подтверждают такой вывод и материалы судебной практики (см., например, решение Онежского городского суда (Архангельская область) от 16.11.2010 по делу № 2-440-10).
Понятие нарушения режима больничного листа
Нарушением режима считается любое отклонение больным от норм, предписанных медучреждениями — нежелание производить предписанные действия, хамское обращение по отношению к медперсоналу, употребление алкоголя или появление на приеме в нетрезвом виде. Весь перечень представлен в статье 255 ФЗ.
Нарушение режима в больничном листе классифицируется по следующим кодам:
- №23 – поступки, которые относятся к нарушению режима.
- №24 – неявка к врачу в положенный срок.
- №25 – самовольное появление на работе без предписаний врача.
- №26 – отказ от проведения дополнительного обследования или экспертизы.
- №27 – нарушение срока явки на экспертизу или обследование.
- №28 – иные несоблюдения.
В листе нетрудоспособности ставится один из указанных кодов при фиксации какого-либо несоблюдения.
Если болезнь длиннее, чем лист
Неполную сумму даже по совершенно правильно и законно оформленному больничному листку сотрудник получит еще в одном особом случае, предусмотренном ст. 6 ФЗ № 255. Дело в том, что иногда течение заболевания оказывается непредсказуемым и по срокам превышает максимально разрешенное время для выплаты компенсаций по временной нетрудоспособности. Выплаты в этом случае зависят о ряда нюансов.
- Работник проболел дольше, чем предусматривает закон для назначения больничного, но заем полностью восстановил работоспособность и вернулся на работу. В этом случае будет оплачен лишь максимально разрешенный период – месяц либо его законодательно оформленное продление еще на 3 месяца. Дни. Что выходят за рамки этого периода, оплачены не будут.
- Болезнь прогрессировала, работник отсутствует на работе дольше 4 месяцев. Такие заболевания требуют назначения группы инвалидности. За счет средств ФСС оплатят только 4 рабочих месяца подряд, а в течение года – не более 5 месяцев.
- Работодатель сам хочет возместить сотруднику дни болезни. Такое хоть и редко, но случается. Наниматель имеет право оплатить период заболевания, превышающий законодательный максимум, но не обязан это делать. Если такова будет его добрая воля, средства на это он должен брать из собственности организации, а не из фондов. Такие начисления нужно закрепить специальным распоряжением или локальным нормативным актом.