Зачем нужен чекап и где его проходить
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Зачем нужен чекап и где его проходить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В зависимости от ситуации, состав и продолжительность комплексного обследования могут быть разными. Часто это зависит от пола и возраста человека, а также от места проведения обследования — в клиниках вас осмотрят врачи, а в диагностических центрах сделают упор на сами исследования. Какие-то чек-апы проходят за несколько часов, другие длятся более суток.
Чек-ап подходит тем, кто интересуется своим здоровьем или сомневается в том, что полностью здоров. А также тем, кто хочет снизить риски возникновения опасных заболеваний в будущем.
Врачи рекомендуют проходить комплексные обследования (чек-апы) следующим категориям населения:
- женщинам, планирующим завести ребенка;
- людям, имеющим избыточную массу тела;
- тем, у кого есть артериальная гипертензия;
- пациентам с неопределенными жалобами на здоровье;
- людям, имеющим генетическую предрасположенность к диабету, сердечно-сосудистым, онкологическим заболеваниям;
- людям, чей возраст больше 35 лет;
- жителям регионов с неблагоприятной экологической обстановкой;
- курящим;
- ведущим малоподвижный образ жизни.
Периодичность прохождения комплексных обследований определяет лечащий врач.
Для выбора специализированные чек-апа лучше следует обратиться к врачу, который поможет определить, на что следует обратить внимание.
На первичный прием нужно взять с собой медицинскую карту или результаты прошлых обследований, анализов. Пообщаться с родственниками на предмет имеющихся у них заболеваний.
Если есть хронические заболевания, наличии факторов риска развития болезни или генетической предрасположенности к определенному заболеванию лучшим решением будет выбрать специализированный комплекс обследований (чек-ап). Например, при повышенном давлении, низкой физической активности, избыточном весе, одышке, курении следует оценить состояние сердечно-сосудистой системы.
Москва относится к йододефицитным районам России, что объясняет высокую частоту случаев патологии щитовидной железы. Эта железа регулирует обмен веществ и влияет на состояние организма в целом.
На начальном этапе заболевания щитовидной железы могут протекать без ярко выраженной симптоматики, поэтому если есть жалобы общего характера (изменение состояния волос, ногтей; раздражительность, нервозность; ожирение или потеря веса; отсутствие сексуального желания и др) рекомендуется начать обследование организма с оценки здоровья щитовидной железы.
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.
Чаще всего при профилактическом обследовании подготовка к диагностике не требуется. Но в некоторых случаях, в том числе при полном МРТ организма, пациенту необходима некоторая подготовка.
Подготовка будет заключаться в необходимости соблюдения специальной диеты. За несколько дней до обследования необходимо будет исключить из рациона сладкое, чернику, капусту, бобовые, выпечку и хлеб, напитки с газом и другие продукты, которые могут спровоцировать появление запора или диареи.
Разрешается питаться супами, кашами и другими блюдами, не нарушающими нормальное пищеварение. Также врач может назначить вам сорбенты, снижающие газообразование в кишечнике. Иногда дополнительно может потребоваться очистка кишечника при помощи клизмы или слабительных препаратов.
Как проходит обследование?
Перед началом процедуры вас попросят снять все металлические предметы (кольца, серьги, браслеты, часы, цепочки и кулоны), а также всю одежду, на которой присутствуют элементы из металла (пуговицы, молнии, пряжки или крючки).
Пациента располагают на специальном столе, выдвигающемся из капсулы аппарата, фиксируют положение конечностей при помощи валиков, устанавливают необходимые для корректной работы томографа катушки. Затем стол задвигается внутрь аппарата, а весь медицинский персонал покидает комнату, чтобы следить за ходом процедуры через стекло.
Оператор запускает диагностику и начинается процесс комплексного сканирования. Во время работы томограф будет издавать шум, не стоит переживать по этому поводу — это нормальный режим работы аппарата. В камере МР-томографа установлено устройство для переговоров, при помощи которого врач-радиолог будет поддерживать с вами связь. Если вы почувствуете недомогание, тошноту, головокружение, жжение, то вы всегда сможете сообщить об этом медперсоналу, чтобы при необходимости прервать обследование.
Как происходит обследование
· 1 день. Вы посещаете клинику для первичной консультации с курирующим врачом общей практики. Он собирает данные анамнеза и направляет на взятие мазков для цитологического и микроскопического исследования (для женщин). Проходите 5 видов УЗИ и сдаете кровь на анализы.
· 2 день. Продолжение функциональной диагностики: ЭКГ, рентген, дуплексное сканирование сосудов нижних конечнсотей. Консультации с профильными специалистами.
· 3 день. Итоговая консультация с врачом общей практики. Он ознакомит вас с результатами анализов, составит заключение о состоянии вашего здоровья и предложит вам схему лечения (либо дальнейшего обследования), если это будет необходимо.
| Наименование услуги | Цена услуги (руб.) |
|---|---|
| Первичный прием, осмотр, консультация врача-терапевта | 1 500 |
| Прием врача — терапевта с назначением лечения | 1 700 |
| Прием, осмотр, консультация врача-терапевта + ЭКГ с расшифровкой | 2 000 |
| Консультация врача-терапевта для выдачи медицинской справки | 700 |
| Оформление санитарно-курортной карты | 1 200 |
| Выписка процедурного листа | 500 |
| Справка для занятия спортом | 1 200 |
Преимущества Сheck-Up
Комплексное обследование (Check-Up) сопровождается несколькими преимуществами:
-
служит лучшим профилактическим инструментарием;
- позволяет выявлять факторы риска возникновения распространенных хронических патологий;
- определяет заболевания на бессимптомных стадиях;
- устанавливает предрасположенность к какому-либо заболеванию;
- предоставляет возможность вести динамическое наблюдение за состоянием здоровья;
- максимально способствует сохранению здоровья.
Check-Up «Здоровая пищеварительная система»
-
УЗИ брюшной полости: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь
- Анализ крови (общеклинический анализ крови + СОЭ (неспецифическая диагностика воспалений), АСТ, АЛТ, ГГТП, Билирубин общий,
- Кал на скрытую кровь (ранняя диагностика заболеваний кишечника)
Check-Up «Здоровая печень»
-
УЗИ брюшной полости: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь
- Анализ крови (общеклинический анализ крови + СОЭ (неспецифическая диагностика воспалений), АСТ, АЛТ, Билирубин общий, щелочная фосфатаза, с-реактивный белок, ГГТ)
Как проходит томография всего тела?
В магнитном поле нельзя находиться с любыми элементами из металла. Поэтому перед процедурой все украшения, часы снимают, одевают специальную чистую одежду без застежек, гаджеты, карточки с магнитной лентой с собой не берут.
Если внутри организма стоят металлические клипсы, кардиостимулятор, зубные, слуховые протезы из металла, исследование проводить нельзя. Также к ограничениям относят большой вес больного (более 150 кг), крупные размеры (окружность превышает 150 см на любом уровне), тяжелое состояние (больному должны проводить лечебные мероприятия, реанимацию, вести мониторинг жизненно важных показателей).
При возбужденном состоянии, боязни замкнутого пространства может помочь проведение врачом разъяснительной беседы. Если это не помогает, исследование откладывают или проводят под действием успокоительных средств.
Онкопоиск проходит с введением контрастного вещества, так томография более результативная.
При подготовке к МРТ всего организма следует очистить кишечник от газов: несколько дней соблюдать диету (исключить сладкое, газированное питье, богатые клетчаткой овощи, фрукты, бобовые). Вечером перед днем исследования сделать очистительную клизму. За 30 минут до процедуры выпить но-шпу.
До томографического исследования лучше не есть, чтобы не спровоцировать приступ тошноты.
Человек ложится на спину. Чтобы обеспечить неподвижность на протяжении диагностического сеанса, конечности, голову фиксируют мягкими ремнями. Стол с пациентом задвигается в тоннель томографа, где создается сильное магнитное поле. На это реагируют атомы водорода в каждой клетке организма. Импульсы от них улавливает датчик, программа обрабатывает данные. Результаты получаются в виде серии снимков, на них – срезы тела, выполненные в заданных плоскостях.
Что входит в комплекcное обследование для женщин?
Приемы специалистов
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 1 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 1 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 1 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 1 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 1 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный | 1 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 1 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 1 |
Подготовка к КТ с болюсным (контрастным) усилением
Перед проведением компьютерной томографии с применением контрастного вещества необходима консультация лечащего врача или анестезиолога пациентам, которым ранее был назначен прием следующих препаратов:
- бета-адреноблокаторов;
- гуанидинов;
- интерлейкина;
- метформина;
- нестероидных противовоспалительных препаратов.
Кроме того, предварительная консультация специалистов требуется пациентам, страдающим следующими заболеваниями:
- хроническими почечными заболеваниями;
- патологиями щитовидной железы (гипертиреозом, папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы), а также при планировании сцинтиграфии;
- сахарным диабетом (диабетической нефропатией);
- бронхиальной астмой, полиаллергией;
- заболеваниями сердца (при сердечной недостаточности 3 или 4 степени либо недавних сердечных приступах);
- при наличии в анамнезе пациента умеренных или тяжелых реакций на контрастное вещество.
Расшифровка результатов КТ
Пациент получает на руки снимки или запись компьютерной томографии на электронном носителе и письменное заключение рентгенолога. В нём врач описывает размер, форму, положение и взаимное расположение органов, отмечает выявленные отклонения от нормы, в том числе врождённые аномалии развития. Далее описывает все обнаруженные образования: кисты, абсцессы, камни, опухоли и др.
На результаты КТ-исследования может повлиять движение пациента во время обследования, глубокое дыхание, сильная перистальтика. Искажения вносят металлические элементы, которые есть в организме (протезы или имплантаты). Об их наличии надо заранее предупреждать врача, который проводит обследование. Если пациент принимает препараты, содержащие висмут, компьютерную томографию откладывают.
Достоверность расшифровки томографических изображений при диагностике рака напрямую зависит от опыта врача-рентгенолога и онколога. Особенно это важно при запутанных диагностических случаях.
Медицинские ошибки могут встретиться также в описании размеров опухоли, лимфатических узлов, а также других важных характерных признаков. В Юсуповской больнице работают опытные узкопрофильные специалисты, благодаря которым процент человеческих ошибок сводиться к нулю.
Общий осмотр больного
Так, общим является осмотр больного, который включает определение роста, массы тела, сознания, выражения лица, конституции, температуры тела, положения больного; частным — исследование отдельных систем и органов. Последовательность предусматривает обследование больного, начиная с кожных покровов и слизистых оболочек, затем подкожной жировой клетчатки, лимфатических узлов, опорно-двигательного аппарата (суставы, кости, мышцы), и только потом исследуют системы дыхания, кровообращения, пищеварения, гепатобилиарную, мочевыделения, эндокринную, нервную, органы чувств. При этом каждый орган или система изучаются в определенной последовательности: например, лимфатические узлы исследуют начиная с затылочных, затем смотрят поднижнечелюстные, шейные, надключичные, подмышечные, локтевые и, наконец, паховые; система дыхания — от носовых ходов, придаточных пазух, гортани до бронхов и легких; система пищеварения — от полости рта (включая язык, зубы), миндалин до пищевода, желудка, тонкой, толстой, в том числе прямой кишки.
При изучении каждой системы вначале врач использует более простые физические методы — расспрос, осмотр, далее более сложные — ощупывание (пальпация), выстукивание (перкуссия), выслушивание (аускультация). Конечно, простота и сложность методов исследования весьма относительны. Однако, помня об этом перечне, врач не забудет, исследуя дыхание, спросить, например, о носовых кровотечениях, а при исследовании системы пищеварения узнать о затруднениях при глотании или прохождении пищи по пищеводу (жидкой и твердой) и т. п.
Значимость этих методов и выявляемых с их помощью признаков болезни бывает различной. Чаще всего у больных, страдающих хроническими заболеваниями, удается распознать болезнь уже при расспросе и изучении выписок из предыдущих историй болезни. Однако нередко решающее значение может приобрести обследование больного с помощью физических, а также лабораторных и (или) инструментальных методов, используемых в данный момент.
В практической деятельности врача предположение о конкретном клиническом симптоме, синдроме или даже заболевании в целом иногда возникает уже в самом начале знакомства с больным при изучении анамнеза с момента выяснения жалоб, а в некоторых случаях при первом взгляде на больного: например, при отеке легкого или при тяжелой деформации позвоночника в результате анкилозирующего спондилоартрита с характерной для таких больных позой «просителя» (болезнь Бехтерева). Но часто лишь при специальном повторном осмотре в связи с возникшим предположением о каком-либо заболевании удается обнаружить определенные симптомы и существенно приблизиться к правильному диагнозу.
В этом отношении особое значение имеют симптомы, которые становятся доступными для выявления по мере их постепенного нарастания только на определенном этапе динамического наблюдения за больным, например, отсроченное появление желтухи (при остром гепатите), увеличение селезенки и диастолического шума на аорте (при инфекционном эндокардите). Понятно, что такой симптом, как пальцы в виде барабанных палочек (пальцы Гиппократа), может сформироваться при наблюдении за больным в течение длительного времени, и то, на каком этапе врач заметит этот признак, зависит не столько от способности врача визуально оценивать вид пальцев, сколько от того, обращает ли он вообще внимание на вид пальцев, т. е. ищет ли он этот конкретный симптом.
Как писал выдающийся терапевт-кардиолог современности П. Уайт, «нельзя быть уверенным в отсутствии симптомов и признаков, если их специально не выяснять и не искать».
Объективное исследование модифицируется в связи с полученными данными и возникшими предположениями. Так, если у молодого человека обнаруживают стойкую артериальную гипертензию, то обязательно следует измерить артериальное давление не только на обеих руках, но и на ногах (что обычно можно не делать при нормальном артериальном давлении). Если при наличии кровохарканья и инфильтрата в легком возникает предположение о тромбоэмболии легочных сосудов, то надо измерить окружности обеих голеней для исключения глубокого тромбофлебита как причины тромбоэмболии.
Естественно, что для проведения рационального диагностического поиска врач должен обладать достаточно обширными знаниями, полученными из литературы и опыта. По существу, о каком бы симптоме ни шла речь, возможно несколько предположений о причине и механизме его возникновения. Систематическое исследование органов и систем, получение новых важных фактов (иногда неожиданно для врача) позволяют конкретизировать диагностическую идею, но при этом очень важно постоянно сохранять объективность, непредвзятость суждений, готовность воспринимать и оценивать новые факты и симптомы в сопоставлении с уже выявленными.
Дополнительные методы обследования больного
В процессе диагностики обычно целенаправленно планируют обследование больного с помощью лабораторных и инструментальных методов с учетом данных проводимого ранее обследования, хотя и не следует (особенно в сомнительных случаях) слишком полагаться на установленные ранее диагнозы.
В то же время уважительное отношение к мнению коллег, курировавших пациента в прошлом или участвующих в его обследовании в данный момент, — непременное этическое правило. Во всех затруднительных или неясных случаях не следует пренебрегать возможностью получить дополнительную консультацию, совет, в том числе и в виде совместного обсуждения на консилиуме.
В настоящее время все чаще обнаруживают серьезные патологические изменения у людей, которые чувствуют себя здоровыми или обращаются к врачу по поводу других медицинских проблем. Это удается выявить при использовании дополнительных методов.
Так, при плановом рентгенологическом исследовании может быть обнаружен периферический инфильтрат (опухоль?) в легком, при лабораторном исследовании — протеинурия, микрогематурия (латентный гломерулонефрит?), в общем анализе крови — гиперлейкоцитоз с лимфоцитозом (лимфатический лейкоз?). Эти изменения могут встречаться у людей, считающих себя здоровыми, нередко в таких случаях требуется неотложное лечение (включая оперативное), которое иногда позволяет спасти жизнь больному. Поэтому в стационаре или при диспансеризации (т. е. профилактическом обследовании больного), помимо использования физических методов, обязательно применяется комплекс так называемых рутинных, дополнительных исследований (общие анализы крови и мочи, рентгенологическое исследование грудной клетки, электрокардиография). Сейчас этот комплекс для определенных категорий лиц дополняется рядом других исследований, включая, например, регулярное рентгенологическое исследование желудка или гастроскопию и т. д., что имеет особое значение для раннего выявления некоторых болезней.
При дополнительном обследовании больного необходимо учитывать специфичность, точность и информативность используемых методов. Возможны ошибки или объективные трудности при получении материала, например мокроты для бактериологического исследования. Иногда значимость полученных данных может быть уточнена лишь при наблюдении (и достаточно длительном), в том числе на фоне пробного лечения (diagnosis ex juvantibus).
Очень редко встречаются симптомы, строго патогномоничные для определенной болезни. Более специфичными для конкретной патологии могут быть некоторые сочетания симптомов. Так, долго считавшийся специфичным для митральной недостаточности систолический шум на верхушке сердца оказался возможным и при чистом митральном стенозе, при котором он ранее всегда расценивался как проявление сопутствующей недостаточности клапана.
Чаще всего врачу удается выявить почти все важные проявления заболевания, которые позволяют приблизиться к диагнозу, но иногда бывает нужен последний признак («штрих»), который придает всей картине завершенность, ясность. Это может быть такой признак, как пол или возраст, или национальность больного. Например, периодические абдоминальные приступы, сопровождающиеся лихорадкой, у армянина или араба позволяют уверенно распознавать так называемую периодическую болезнь, или средиземноморскую лихорадку. У молодой женщины симптомы легочной гипертензии могли быть объяснены лишь после ее сообщения о длительном приеме контрацептивных препаратов.
В ряде случаев характерные признаки болезни могут быть выявлены с помощью дополнительных, в том числе инвазивных методов исследования. Последнее может быть сопряжено с некоторым риском для больного и потому должно выполняться лишь при достаточно веских показаниях. Это касается ангиографии, биопсий печени, почек, миокарда, информативность морфологического исследования которых в настоящее время стала более высокой.
Анализ совокупности всех полученных данных позволяет сформулировать диагноз. При этом называется прежде всего основная нозологическая форма болезни, т. е. патология, имеющая характерные клиническую картину и морфологические изменения, связанная с определенными этиологическими факторами. Поскольку большинство заболеваний протекает с обострениями и ремиссиями, указывается соответствующая фаза болезни. Формулируется функциональный диагноз. Выделяются входящие в данную нозологическую форму синдромы и осложнения. При возникновении лекарственных осложнений, особенно при наличии так называемых больших синдромов (язвенное желудочное кровотечение, гипертензия и т.д.), они должны быть отражены в диагнозе.