Кто относится к нетрудоспособным гражданам: понятие по законодательству РФ

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Кто относится к нетрудоспособным гражданам: понятие по законодательству РФ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Это невозможность сотрудником выполнять свои трудовые обязанности по различным причинам. Данное понятие регулируется законодательством РФ. При этом подчиненный может быть признан на время нетрудоспособным не только по медицинским показаниям, но и по социальным признакам, например, когда у него заболел кто-то из членов семьи.

Причины нетрудоспособности

Для начала разберем варианты возникновения временной нетрудоспособности. Для получения больничного обязательное социальное страхование предусматривает следующие возможные причины:

• заболевание;

• травма;

• несчастный случай;

• уход за больным членом семьи;

• профессиональное заболевание;

• протезирование в стационаре по медицинским показаниям;

• долечивание в санатории после стационарного лечения;

• карантин застрахованного лица или недееспособного члена его семьи.

Виды нетрудоспособности

Согласно ФЗ №255, сотрудник может быть признан нетрудоспособным, если он:

1. Заболел, получил травму, в результате чего потерял возможность выполнять свои функциональные обязанности на предприятии.
2. Получил производственную травму. В этом случае согласно ст.228 ТК РФ обязательно проводится расследование. Если будет подтвержден производственный травматизм, подчиненному выплатят компенсацию в размере 100% от среднего заработка, независимо от продолжительности страхового стажа. А согласно ФЗ №125, работодатель также должен еще компенсировать все затраты на лечение и реабилитацию.
3. Сделал аборт, в результате которого развились осложнения, либо проходит процедуру искусственного оплодотворения (ст.5 ФЗ №255).
4. Пребывает на карантине сам либо же на карантине находится кто-то из членов семьи (ст.31 ФЗ №52).
5. Ухаживает за близким родственником (ФЗ №255).
6. Устанавливает протезы (ч.7 ст.6 ФЗ №255).
7. Находится на санаторно-курортном лечении (п.2 ст.6 ФЗ №255).

Условно нетрудоспособность граждан можно разделить на 3 группы:

• медицинская – человек не может работать по состоянию своего здоровья;
• социальная – сюда относится уход за близкими, членами семьи;
• профилактическая – карантинные мероприятия.

Как правильно посчитать больничный

Чтобы правильно рассчитать и оплатить больничный лист, работодателю следует ориентироваться на Федеральный закон № 255 от 29.12.2006.

Если временная нетрудоспособность наступила в результате болезни сотрудника или получении им травмы, первые три дня больничного оплачивает компания, в которой работает сотрудник. Далее все денежные компенсации осуществляются за счет Фонда социального страхования. Во всех иных случаях наступления нетрудоспособности все денежные перечисления осуществляются целиком за счет ФСС РФ.

При расчете денежных выплат по больничному нужно учитывать следующее:

• подчиненный получает денежное вознаграждение за весь период нетрудоспособности, согласно количеству календарных дней, указанных в больничном листе;
• если сотрудника отстранили от работы, и в данный период ему не начислялась заработная плата, материальная компенсация по нетрудоспособности за это время не начисляется (согласно п. 1 ст. 9 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ);
• размер больничного зависит от страхового стажа подчиненного.

Стаж считается по записям в трудовой книжке, поэтому хорошо, если у сотрудника она есть. В случае утери документа, сделать нужные подсчеты можно по трудовым договорам и справкам с предыдущих мест работы (более подробно можно ознакомиться в Правилах, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 № 91, п. 8).

Важно! Страховой стаж и трудовой – не одно и то же. Трудовой стаж рассчитывается на основании времени, в течение которого человек работал по трудовому договору. Страховым стажем называют время, в течение которого человек работал, а работодатель перечислял за него страховые взносы.

Пример. Ивану Степанюге нужно назначить компенсацию за время нетрудоспособности. Он работает водителем в логистической компании в течение шести лет. Но перед тем как устроиться в компанию, Степанюга занимался грузоперевозками как частный предприниматель. В течение трех с половиной лет он перечислял за себя соответствующие взносы, но трудового договора у него не было. Если сотрудник предоставит подтверждающие это документы (например, справку из страхового фонда), то при назначении компенсации ему будет учтен стаж 9,5 лет.

Для расчета пособия по временной нетрудоспособности учитывается именно страховой стаж.

Соотношение страхового стажа и размера компенсации следующее:

• менее пяти лет – 60% от среднего заработка работника;
• менее восьми лет – 80%;
• более восьми лет – 100%.

Рассчитаем средний заработок сотрудника: для этого нужно суммировать все платежи, предоставленные подчиненному за последние два года, на которые были начислены страховые взносы. При этом важно проследить, чтобы не были превышены лимиты облагаемых взносов. В 2020 году максимальная сумма выплат для расчета размера компенсации составляет 1 680 000 руб. Это цифра состоит из максимальной базы для исчисления страховых взносов за 2018 и 2019 гг. (815 тыс. руб. и 865 тыс. руб. соответственно).

Чтобы определить средний дневной заработок подчиненного, нужно полученную сумму начисленного заработка за расчетный период разделить на 730 (это количество календарных дней за 2018 и 2019 год).

Рассмотрим на примере. Марии Семечкиной нужно выплатить компенсацию по больничному листу. Расчет пособия по временной нетрудоспособности будет выглядеть следующим образом:

1. Определить общую сумму заработной платы за последние два года (расчетный период). В 2018 году Мария получила 742 тыс. руб., в 2019 – 784 тыс. руб. Итого – 1,526 млн руб. Так как данная сумма меньше размера предельных баз, то размер выплат, которые следует включить в расчет, составит 1,526 млн руб.
2. Вычислить средний дневной заработок по формуле. Итого: 1 526 000 / 730 = 2 090, 41.
3. Определить размер компенсации исходя из того, что сотрудник Семечкина имеет общий страховой стаж 7 лет: 2 090, 41 х 80% х 10 = 16 723,30 руб.
4. Определить НДФЛ: 16 723,30 х 13% = 2 174,03.
5. Определить сумму к выплате: 16 723,30 — 2 174,03 = 14 549,27 руб.

В ходе нашего исследования, а именно анализируя законодательства РФ, связанного с вопросом пособия по временной нетрудоспособности, анализируя научную литературы и судебной практики в области темы нашей темы, мы приходим к следующим выводам и предложениям.

На наш взгляд, при определении понятия нетрудоспособности необходимо исходить не только из состояния здоровья лица, но и из других причин. К примеру, учитывать такую причину, как возраст. В связи с чем, целесообразно дать следующее понятие данному термину: нетрудоспособность — неспособность лица в силу определенных причин обстоятельств, не зависящих от него, постоянно или временно выполнять трудовые обязанности.

Таким образом, учитывая национальное законодательство и мнения ряда ученых, относительно значения нетрудоспособности мы можем сделать вывод: лицо постоянно или временно не может заниматься трудовой деятельностью ввиду определенных объективных причин и обстоятельств.

На основании изложенного, руководствуясь собственным мнением, мы предлагаем такое определение пособия по временной нетрудоспособности: денежная выплата, осуществляемая в страховом случае, то есть наступления у лица состояния временной нетрудоспособности ввиду временной болезни или временных жизненных обстоятельств, признанные законодателем уважительными, чтобы компенсировать лицу утраченный заработок.

Считаем, что несмотря на обстановку, сопровождающую присоединений Крыма и Севастополя к Российской Федерации, существование других условий выплат пособий по временной нетрудоспособности для этих граждан противоречит принципу равноправия, предусмотренного ст. 19 Конституции РФ.

Вместе с тем, полагаем, что позиция законодателя относительно отнесения граждан РФ, осуществляющих свою трудовую деятельность в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, к другой категории, позволяющие получать дополнительные льготы при выплате им пособий по временной нетрудоспособности, обоснована.

Позиция законодателя относительно исчерпывающих случаев получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности вполне объяснимо, поскольку финансирование идет с Фонда социального страхования Российской Федерации.

Вместе, мы полагаем, что данный список должен быть открытым, то есть помимо указанных случаев в законе, судом должно быть предоставлено право признавать случаи, возникшие у застрахованных лиц, страховыми, позволяющими получать пособия по временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности за время, когда лицо ухаживает за членом семьи, которое заболело, по мнению Захарова М.Л., Тучкова Э.Г., может выдаваться только при следующих обстоятельствах:

-на основании показаний заболевшего, его нельзя положить в больницу; -никого из семьи нет, чтобы ухаживали за больным членом семьи; -отсутствие ухода может иметь неблагоприятные последствия для жизни и здоровья заболевшего члена семьи.

Анализируя вышеуказанные обстоятельства, по последним двум обстоятельствам у нас не возникают никаких вопросов. Вместе с тем, первое обстоятельство вызывает, наверно, обоснованные сомнения, поскольку насколько показания заболевшего о том, что не предоставляется возможным его положить в больницу, будут правдивыми, даже сложно представить.

Законодатель не высказывает свою позицию относительно подтверждения того, что не предоставляется возможным положить заболевшего члена семьи работника в больницу, и необходимость лечения заболевшего члена семьи работника именно в домашних условиях обоснована. Наверно, Законодателю стоит задуматься об этой проблеме, а целесообразнее в ближайшее время устранить эту проблему.

Мы же предлагаем следующий рецепт: подтверждением невозможности заболевшего члена семьи лечения в больнице должно быть документально подтверждено. К примеру, не показания самого больного, а показания лечащего врача.

Основание для обеспечения пособием по временной нетрудоспособности является наличие следующих обстоятельств:

-наступление у лица одного из случая, предусмотренного ст. ст. 5 и 6 Закона № 255-ФЗ;

-получением лицом в медицинском учреждении листка

нетрудоспособности;

-отсутствие фактов, приведенных в ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ.

Надо признать, что, действительно, круг лиц, имеющих право на получение пособия по временной нетрудоспособности, в законодательстве Российской Федерации достаточно широк.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется территориальным органом ФСС РФ, страхователем либо несколькими страхователями, в зависимости от условий назначения и выплаты данного пособия застрахованному лицу. Отсюда, мы пришли к идее о необходимости внесения изменений в ч.2 ст.13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 29.12.2015) . Так, при наличии у застрахованного лица нескольких страхователей, ему будет необходимо обращаться к каждому работодателю, предъявлять каждому листок нетрудоспособности и прочие документы, долго обговаривать условия выплаты пособия, а также осуществлять множество иных действий, тратя уйму времени и сил. Мы предлагаем упростить этот процесс, путем возложения обязанности осуществлять эти действия на территориальный орган ФСС РФ, и закрепления соответствующего положения в ст.13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ.

К сожалению, в последнее время страхователи часто сталкиваются с такой проблемой, как предоставление липовых листков нетрудоспособности. Возможным решением этой проблемы, на наш взгляд, может стать разработка специальной автоматизированной вычислительной программы по выявлению липовых справок, несоответствующих реестру, куда медицинские учреждения заранее будут добавлять каждый выписанный листок нетрудоспособности и иные медицинские справки.

Понятие и виды временной нетрудоспособности

Трудоспособность — совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.

Медицинский критерий трудоспособности — это наличие заболевания, его осложнений, клинический прогноз.

Но не всегда больной человек обязательно должен быть нетрудоспособным. Например, два человека разных профессий с одинаковым заболеванием: штамповщик и учитель с панарицием. Заболевание есть. Однако штамповщик не может с панарицием выполнять свою работу, а учитель может вести урок.

Поэтому врач, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы пациента, условий его труда решает его вопрос о социальном критерии трудоспособности и о выдаче больному листка нетрудоспособности. Следовательно, социальный критерий трудоспособности определяет при наличии заболевания трудовой прогноз при конкретной должности и условиях труда.

Виды и функции пособий по временной нетрудоспособности

Существует несколько функций пособия по временной нетрудоспособности. Вот некоторые из них:

• экономическая, которая включает в себя распределительную, обеспечительную, производственную;
• социальная, в состав которой входит защитная, компенсационная и реабилитационная функции;
• демографическая;
• социально-психологическая.

В основе классификации пособия по временной нетрудоспособности могут находиться ситуации обеспечения пособиями по особым правилам. Так, выделяется следующие виды пособий по временной нетрудоспособности:

• пособие по заболеванию или травме;
• пособие по несчастному случаю на производстве или пособие по профессиональному заболеванию;
• пособие по уходу за больным членом семьи;
• пособие по карантину;
• пособие при протезировании;
• пособие по прохождению дополнительного лечения в санаторно-курортных учреждениях.

При классификации по определенным правилам выплачиваются пособия инвалидам; людям, которые пострадали от несчастных случаев во время профессиональной деятельности или же людям, которые получили профессиональные заболевания; в ситуациях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 дней после того как была прекращена работа по трудовому договору и т.д.

Право на социальное обеспечение (ст. 39 Конституции России)

Социальная защита инвалидов — система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. от 31.12.2005))

Социальная поддержка инвалидов — система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. от 31.12.2005))

Законодательство Российской Федерации о социальной защите инвалидов состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации, настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Если международным договором (соглашением) Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, то применяются правила международного договора (соглашения).

Решения межгосударственных органов, принятые на основании положений международных договоров Российской Федерации в их истолковании, противоречащем Конституции Российской Федерации, не подлежат исполнению в Российской Федерации. Такое противоречие может быть установлено в порядке, определенном федеральным конституционным законом. (в ред. Федерального закона от 08.12.2020 N 429-ФЗ)

К ведению федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов относятся:

1) определение государственной политики в отношении инвалидов;

2) принятие федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации о социальной защите инвалидов (в том числе регулирующих порядок и условия предоставления инвалидам единого федерального минимума мер социальной защиты); государственный контроль (надзор) за исполнением требований законодательства Российской Федерации о социальной защите инвалидов; (в ред. Федерального закона от 07.06.2017 N 116-ФЗ)

3) заключение международных договоров (соглашений) Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов;

4) установление общих принципов организации и осуществление медико-социальной экспертизы и реабилитации, абилитации инвалидов; (в ред. Федерального закона от 01.12.2014 N 419-ФЗ (ред. от 29.12.2015))

5) определение критериев, установление условий для признания лица инвалидом;

6) установление в соответствии с законодательством Российской Федерации о техническом регулировании обязательных требований к техническим средствам реабилитации, средствам связи и информатики, обеспечивающим доступность для инвалидов среды жизнедеятельности; (в ред. Федерального закона от 19.07.2011 N 248-ФЗ)

7-8) пункты утратили силу. (в ред. Федерального закона от 18.07.2019 N 184-ФЗ)

9) разработка и реализация федеральных целевых программ в области социальной защиты инвалидов, контроль за их исполнением;

10) утверждение и финансирование федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду; (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. от 31.12.2005))

11) создание федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, осуществление контроля за их деятельностью; (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. от 31.12.2005))

12) пункт утратил силу. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. от 31.12.2005))

12(1)) создание условий для проведения независимой оценки качества условий оказания услуг федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы; (в ред. Федерального закона от 05.12.2017 N 392-ФЗ)

13) координация научных исследований, финансирование научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по проблемам инвалидности и инвалидов;

14) разработка методических документов по вопросам социальной защиты инвалидов;

15) пункт утратил силу. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. от 31.12.2005))

16) содействие в работе общероссийских общественных объединений инвалидов и оказание им помощи; (в ред. Федерального закона от 10.07.2012 N 110-ФЗ)

17-18) пункты утратили силу. (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. от 31.12.2005))

За причинение вреда здоровью граждан, приведшего к инвалидности, лица, виновные в этом, несут материальную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Шпаргалка по праву социального обеспечения.

Пособие по временной нетрудоспособности – выплата, предоставляемая в случаях, когда выполнение работы или иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья, в размерах, пропорциональных заработку, иному доходу или в твердой сумме, финансируемая за счет средств Фонда социального страхования РФ, Фонда занятости населения РФ или из других источников.

Целью назначения и выплаты такого пособия является возмещение временно утраченного заработка в связи с временной нетрудоспособностью.

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют лица, работающие по трудовому договору, а также граждане, в период своей деятельности подлежат обязательному государственному социальному страхованию. К их числу относятся: адвокаты, старатели, члены кооперативов, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью и другие.

Пособия по временной нетрудоспособности финансируются из средств Фонда социального страхования РФ.

Безработным пособие по временной нетрудоспособности выплачивается из средств территориальных фондов занятости населения.

К числу фактов, порождающих возникновение правоотношений по поводу выплаты данного пособия, относится не только сам факт наступления временной нетрудоспособности, но и факт ее наступления в период работы. В отдельных случаях выплата пособия производится, если временная нетрудоспособность, длящаяся свыше месяца, или отпуск по беременности и родам наступил в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам, а также заболевшим в течение месячного срока после увольнения с военной службы по призыву 1 .

Пособие по временной нетрудоспособности назначается в следующих случаях:

• при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности – здесь применяются дифференцированные правила в зависимости от того, что было — профессиональное заболевание, трудовое увечье или бытовая травма, общее заболевание. Возможны такие ситуации, когда во время отпуска наступает нетрудоспособность и поэтому в таких ситуациях выдается больничный лист и отпуск подлежит продлению на количество дней нетрудоспособности, пособие выдается за все дни освобождения от работы, удостоверенные больничным листком.
• при санаторно-курортном лечении — пособие выдается при условии, если очередного или дополнительного отпусков недостаточно для проезда в санаторий и обратно и если путевка выдана за счет средств социального страхования, а работникам, больным туберкулезом, работающим инвалидам Великой Отечественной войны I и II групп и приравненным к ним в отношении льгот, — независимо от того, за чей счет выдана путевка. Таким образом, пособие выдается за весь срок лечения, но за вычетом основного и дополнительного отпусков и в том случае, если они использованы до отъезда в санаторий.

В случаях, когда работники направлены на долечивание в санатории непосредственно из стационаров лечебных учреждений после некоторых заболеваний и оперативных вмешательств, пособие выдается за все время пребывания больного в санатории без зачета ежегодного и дополнительных отпусков.

За период санаторного лечения ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет пособие выплачивается одному из родителей за весь период лечения с учетом времени проезда, но при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним.

• при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием – возможны такие ситуации, когда больной работник, временно нетрудоспособен по своей работе, но может выполнять другие обязанности. В этих случаях он переводится на другую работу, и если она будет оплачиваться ниже, то за этот период ему будут выплачиваться пособия. Пособие исчисляется по общим правилам, но так чтобы вместе с зарплатой по новой работе, оно не превышало заработок по прежней работе. Причем действуют разные правила для туберкулеза и профессиональных заболеваний, в последнем случае компенсация может осуществляться по закону «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», за счет средств обязательного страхования профессиональных рисков.
• при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия — выплачивается только тогда, когда протезирование осуществляется в условиях стационара. Выплачивается за весь период нахождения в стационаре, и время проезда в стационар и обратно. Больничный лист в этом случае выдаётся врачом протезно-ортопедического предприятия и оплачивается по общим правилам.
• пособие при карантине — выдаётся в том случае, когда органами санитарно-эпидемиологического надзора работник отстраняется от выполнения трудовых обязанностей, если кто-то из его родственников заболел инфекционным заболеванием, т.е. от пособия по болезни это отличается тем, что работник ещё как бы не заболел (инкубационный период). Больничные листы выдают врачи-эпидемиологи. При карантине, наложенном на ребенка в возрасте до 7 лет, пособие выплачивается одному из работающих членов семьи за весь период карантина.
• пособие по уходу за заболевшим членом семьи:

1. По уходу за больным ребенком — пособие выдается одному из родителей или иному члену семьи, непосредственно осуществляющему уход. По уходу за ребенком в возрасте до 7 лет пособие выдается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении. По уходу за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет пособие выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.
2. По уходу за другим членом семьи — пособие выдается не более чем за 3 календарных дней. Продление срока выдачи пособия производится лишь в исключительных случаях и не более чем до 7 календарных дней при соблюдении следующих условий:

Единственным основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является больничный листок (листок нетрудоспособности), оформленный в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 1 августа 2007 года № 514 «О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности». В случае его утраты пособие может выплачиваться по дубликату.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность и подтверждающим временное освобождение от учебы, является справка, установленной или произвольной формы. 3

Функции листка нетрудоспособности:

• юридическая — удостоверяет право на освобождение от работы на определенный срок;
• статистическая — является учетным документом для составления отчета и анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
• финансовая — это документ, который дает право на получение пособия по социальному страхованию в соответствии с действующим законодательством.

Листки нетрудоспособности выдаются:

• гражданам России, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств — членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях России независимо от их форм собственности;
• в соответствии с Соглашением «О порядке оказания медицинской помощи гражданам государств — участников Содружества Независимых Государств», подписанным 28.02.1996 г. в Москве, гражданам государств Содружества, не работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации, в случаях заболеваний и травм, возникших в период пребывания на территории Российской Федерации, в установленном порядке выдаются выписка из истории болезни и листок нетрудоспособности, который в последующем обменивается лечебно-профилактическим учреждением по месту постоянного жительства на документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, образца, имеющего хождение в данной стране. Иностранным гражданам других государств выдается выписка из истории болезни с указанием сроков временной утраты трудоспособности; 4
• гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам;
• гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в территориальных органах труда и занятости населения;
• бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил России при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения;
• при оказании медицинской помощи в рамках договоров с гражданами или организациями (на платной основе) листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях в установленном порядке.

Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:

• обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
• проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
• находящимся под стражей или административным арестом;
• проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;
• гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
• учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.

В случае заболевания (травмы, отравления) учащихся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования в период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, а также в случае выполнения ими работы по трудовому договору листок нетрудоспособности выдается в соответствии с настоящим порядком.

В указанных случаях по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.

Листки нетрудоспособности выдаются нуждающимся при обращении их:

• по месту работы — врачами прикрепленных к предприятию лечебных учреждений (амбулаторий, поликлиник) или медико-санитарных частей;
• по месту жительства: врачами амбулаторий, поликлиник, больниц;
• при обращении в специализированные учреждения: врачами туберкулезных, психиатрических, кожно-венерических, онкологических диспансеров, стоматологических поликлиник.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с первого дня утраты трудоспособности до ее восстановления или установления инвалидности.

При наступлении временной нетрудоспособности в период спора о правильности увольнения пособие выдается со дня вынесения решения о восстановлении на работе.

При наступлении временной нетрудоспособности во время следования к месту работы пособие назначается, если гражданин в этот период имел право на заработную плату, суточные, оплату расходов по переезду.

При бытовой травме пособие предоставляется с шестого дня нетрудоспособности. Но если травма явилась результатом стихийного бедствия, либо анатомического дефекта пострадавшего, пособие выплачивается за весь период нетрудоспособности.

Особые правила действуют в случае заболевания в период отпуска. При заболевании в период пребывания в ежегодном оплачиваемом отпуске пособие выплачивается за все дни, удостоверенные больничным листком. А если болезнь наступила во время отпуска без сохранения заработной платы или отпуска по уходу за ребенком, пособие не назначается. Только в случае продолжения нетрудоспособности и после окончания указанных отпусков пособие выплачивается с того дня, когда гражданин должен был преступить к работе.

Пособие при санаторно-курортном лечении назначается, если продолжительности отпуска не достаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно и если путевка выдана за счет средств социального страхования. Пособие выплачивается на весь срок санаторно-курортного лечения, но за вычетом периода ежегодного отпуска.

При уходе за членом семьи пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за все дни, удостоверенные больничным листком.

Пособие при карантине выдается, если работник был отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, контактировавших с ним.

Если работник вследствие заболевания туберкулезом или профессионального заболевания временно нетрудоспособен на своей работе, но может без нарушения нормального хода лечения выполнять другую работу, то по заключению клинико-экспертной комиссии он временно переводится на эту работу. В случае, когда новая работа оплачивается ниже, чем прежняя, пособие назначается за все время перевода, но не более чем за 2 месяца. При этом пособие выплачивается в таком размере, чтобы вместе с заработком по выполняемой работе оно не превышало полного заработка до перевода.

Работникам, занятым на временных и сезонных работах, пособие по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания выдается на общих основаниях, а вследствие других причин – не более чем за 75 календарных дней.

Работающим инвалидам Великой Отечественной войны и приравненным к ним инвалидам, а также инвалидам вследствие аварии на ЧАЭС и работ по ликвидации ее последствий пособие выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году. Если причиной временной нетрудоспособности работающего инвалида является трудовое увечье или профессиональное заболевание, то пособие предоставляется до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности. 7

Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. При этом пособие за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев до дня обращения за ним. При обращении за пособием по истечении шестимесячного срока оно может быть выплачено лишь в исключительных случаях при наличии уважительных причин пропуска срока.

Размеры пособия по временной нетрудоспособности зависят от продолжительности страхового стажа ко дню ее наступления.

Пособие выплачивается в размере:

• 100 % заработка при страховом стаже 8 и более лет;
• 80 % заработка при страховом стаже от 5 до 8 лет (исключение круглые сироты в возрасте до 21 года);
• 60 % заработка при страховом стаже до 5 лет.

В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж наравне с периодами работы и (или) иной деятельности засчитываются периоды прохождения военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 года № 4468-1 «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей». 8

Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке. В случае совпадения по времени нескольких периодов, засчитываемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица.

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей). В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, которые включаются в базу для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за два календарных года на 730. 9

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку. Размер пособия по временной нетрудоспособности определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

Таким образом, пошаговый расчет пособий будет следующим образом:

1. Определение среднего заработка за 24 календарных месяцев перед годом, предшествующим страховому случаю. Учитываются все выплаты в пользу работника, на которые были начислены страховые взносы.
2. Определение среднего дневного заработка (общий заработок делим на 730). Из среднего дневного заработка определяем размер дневного пособия.
3. Определяем общую сумму пособия.

Если в двух годах перед годом, предшествующим страховому случаю, заработок отсутствовал, или же средний заработок получился ниже минимального размера оплаты труда, пособие назначается исходя из минимального размера оплаты труда. Надо отметить, что в этих случаях учитывается продолжительность рабочего времени. Например, при работе на полставки ставка минимального размера оплаты труда также уменьшается вдвое.

Возможна замена одного (двух) календарных годов, в которых отсутствует заработок для исчисления пособий – если причинами отсутствия заработка стали отпуск по беременности и родам или отпуск по уходу за ребенком.

Если в период временной нетрудоспособности произошло повышение заработной платы, то размер дневного пособия увеличивается пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

Виды нетрудоспособности

В законодательстве РФ понятие временной нетрудоспособности отсутствует. Закон устанавливает виды и формы оплаты больничных листов, а также пособия для конкретных категорий, в зависимости от видов нетрудоспособности.

Виды:

ВРЕМЕННАЯ	СТОЙКАЯ
частичная	полная	частичная	полная
в полном объеме трудовая деятельность не может быть осуществлена: человеку требуется облегченный вариант работы	никакой работы пациент выполнять не может, требуется специальный уход	3 группа	инвалидность: 1 и 2 группа

Какие гарантии полагаются работнику

В рамках норм ст.183 ТК РФ за работником в период временной нетрудоспособности сохраняется его должность, а также назначается выплата пособия в размере среднего заработка. Однако факт развития заболевания не всегда является основанием для назначения выплаты. Для того чтобы претендовать на компенсацию гражданин должен ежемесячно отчислять страховые взносы в ФСС.

При этом в порядке норм ФЗ №255 на выплату могут претендовать не только граждане, занятые в режиме трудового договора, но и:

• адвокаты;
• предприниматели;
• государственные и муниципальные служащие;
• лица, признанные безработными, но только в ряде случаев;
• граждане, оформившие больничный лист не позднее 30 дней после увольнения.

Временная нетрудоспособность без назначения пособия

Все случаи потери трудоспособности для лиц, занятых в режиме официального трудоустройства оформляются посредством больничного листа. Но вот оплате период восстановления здоровья подлежит не во всех случаях. Так в рамках ст.9 ФЗ №255 пособие не назначается:

• в период отсутствия на работе по законным основаниям, за исключением ежегодного отпуска;
• при отстранении от работы;
• при аресте;
• на время проведения судебно-медицинской экспертизы;
• во время простоя.

Также в назначении будет отказано, если:

• работник причинил себе вред сам, допустим при попытке самоубийства;
• пострадал при совершении уголовного преступления.

Критерии разделения случаев временной нетрудоспособности на виды

Случаи наступления временной нетрудоспособности подразделяются на несколько видов. При этом разграничение производится по некоторым критериям:

Критерий	Описание
Степень сохранения трудоспособности	Различают полную и частичную утрату трудоспособности. В первом случае для сотрудника, получившего заболевание или травму, исключается вообще какая-либо работа. Такое происходит при необходимости соблюдения особого режима пребывания на больничном. Во втором случае врач запрещает осуществлять некоторые функции, к примеру, нельзя поднимать тяжелые предметы после перелома руки. В такой ситуации допускает не полностью лишать человека возможности работать, а выписать больничный лист с предписанием перевести пациента на другую работу.
Вид трудовой деятельности	Различают общую и профессиональную деятельность. В первом случае работнику запрещено выходить на работу в принципе. Такое решение врач принимает в двух случаях – если пациент тяжело болен, и если болезнь заразна и может навредить окружению человека. Во втором случае врач запрещает трудиться в определенной сфере деятельности. Например, причиной может служить заразная болезнь самого человека или одного из родственников, вследствие чего пациент стал переносчиком вируса.
Вероятность восстановления здоровья	Различают постоянную и временную утрату трудоспособности. В первом случае к работе не получится вернуться никогда или в течение очень длительного срока. Во втором случае через небольшой промежуток времени трудоспособность полностью восстанавливается.

Процентные показатели

Согласно Постановлению Минтруда, под № 56, принято использовать следующие показатели для установления степени нетрудоспособности:

• при полной потере возможности работать по любым профессиональным направлениям, даже при наличии специально созданных условий, устанавливается 100% утраты способности к работе;
• возможность трудиться в специализированных условиях – 70-90%;
• способность заниматься профессиональной деятельностью в обычных условиях, но либо при снижении квалификации, либо с уменьшением объема работ – 40-60%.

Существует еще один, наиболее легкий показатель степени нетрудоспособности, варьирующийся в пределах от 10 до 30 процентов. В этом случае человек может заниматься следующей деятельностью:

• труд в неизменных производственных условиях при незначительном понижении квалификации;
• деятельность при условии облегченного объема работы;
• выполнение обязанностей при изменении условий труда, но при этом с понижением зарплаты.

В любом случае, каждая ситуация, предоставляемая на рассмотрение комиссии, изучается в индивидуальном порядке. Поэтому указанные значения следует воспринимать условно, для ознакомления. Итоговое и точное решение так или иначе остается за экспертами.

Потеря трудоспособности вследствие травмы, профессионального заболевания в обязательном порядке требует соответствующей экспертизы с целью выявления степени утраты возможности работать. В зависимости от полученного показателя определяется вид нетрудоспособности и назначаются денежные выплаты.

Помимо государственных льгот, если была присвоена категория инвалидности, гражданин может рассчитывать на возмещение вреда в судебном порядке. Последний случай касается ситуаций, когда травма получена на производстве, а ее последствия действительно нанесли серьезный урон здоровью человека.

Ошибка: Человек не явился на повторное проведение медико-социальной экспертизы.

Комментарий: Если было назначено повторное медицинское обследование, значит, есть вероятность улучшения или ухудшения состояния больного, то есть инвалидность можно снять или установить иную группу. Если гражданин не явился на прохождение комиссии, инвалидность снимается, а пенсия и пособие прекращают выплачиваться.

Ошибка: Работодатель не перевел инвалида 3 группы на более легкую работу после присвоения ему инвалидной группы.

Комментарий: После присвоения сотруднику инвалидности его необходимо направить на профессиональную переподготовку и предложить ему более легкую работу, если на предприятии имеется такая возможность.

Понятие социального страхования в социально-экономических условиях современной России

Страхование — страхую, страхуешь, страхованный — в основном своем значении — это «обеспеченность кого-либо или чего-либо от возможного ущерба путем периодических взносов специальному учреждению, которое выплачивает денежное вознаграждение в случае такого ущерба».

Суть страхования, по определению многих ученых, составляет организация такой взаимопомощи, при которой риск известного несчастья учитывается заранее, и связанная с этим риском материальная тяжесть заранее распределяется между всеми членами организации.2

Социальное страхование появилось в период формирования капиталистического способа производства, когда возникла объективная необходимость в организации государственной системы защиты наемных работников от социального риска утраты заработка, служившего для них основным источником средств существования.

В момент своего возникновения социальное страхование имело цель упорядочить и добиться действительного вспомоществования рабочим при потере ими трудоспособности во время болезни и при несчастных случаях, приводящих к утрате заработка. Существовавшие до принятия первых страховых законов (80 годы XIX века) основные формы защиты городского рабочего населения в случае потери ими заработка: индивидуальные сбережения, различные формы частного страхования (страховые общества или кассы взаимопомощи), помощь со стороны предпринимателя («ответственность предпринимателя»), не могли в полной мере обеспечить эту защиту.

Данная цель стала достижима с принятием первых законов о страховании рабочих в Германии (1883-1889г., XIX век), которыми вводилась система компенсации потери заработка вследствие болезни, трудового увечья, инвалидности, старости посредством обязательного для всех рабочих промышленности социального страхования, финансируемая за счет взносов предпринимателей, рабочих, а также государственных субсидий.

Одними из первых законов, заложивших основы социального страховании в России, были Закон «Об обеспечении рабочих на случай болезни» и Закон «О страховании рабочих от несчастных случаев» от 23 июня 1912 года.

Социальное страхование в России прошло сложный путь. Создавалось и развивалось, начиная с конца 80-х годов XIX века, в едином русле с аналогичными системами других стран,2 взяв за образец германскую. С 1918 г. по 1922 г. (период военного коммунизма) социальное страхование было подменено социальным обеспечением, финансировалось полностью из госбюджета. С 1922 г по 1929 г. (период НЭПа) социальное страхование России переживает второе рождение: воссоздаются страховые кассы, страховые фонды — основы социального страхования. Период с 1929 г. по 1933 г. характеризуется отказом от многих страховых принципов. В 1930 г. бюджет социального страхования, утверждаемый отдельно, был включен в состав единого социального бюджета СССР, что означало финансирование по остаточному принципу. Из организации, выполняющей защитную функцию, соцстрах должен был стать организацией, борющейся вместе с рабочим классом за победу социализма. В период с 1933 г. по 1991 г. страхованием управляли профсоюзы в лице Всесоюзного Центрального

Совета Профессиональных Союзов (ВЦСПС). Перед социальным страхованием этого периода также ставились не имеющие отношения к сути страхования задачи по борьбе с текучестью рабочих кадров, подъему производительности труда и т.п. Но несмотря на это, в период управления соцстрахом профсоюзами были достигнуты значительные успехи в профилактике многих заболеваний трудящихся, что сказалось на средней продолжительности жизни населения. В 1988 г. средняя продолжительность жизни для всего населения составила 69,5 года, для мужчин — 64,8 года: для женщин — 73,6 года. Было создано профсоюзное страховое законодательство, часть из которого применяется до сих пор.

Современный период развития общества, связанный с переходом к рыночным отношениям, ставит перед наукой права социального обеспечения новые задачи. Необходимо определить роль и место социального страхования в системе средств социальной защиты населения, выработать базовые понятия для законодательного регулирования социального страхования в новых экономических условиях.

Вопросами социального страхования занимались многие российские ученые. В начале XX века это были И. Чистяков, М.А. Вигдорчик, Л.В. Забелин, В.М. Догадов, В. Дурденевский, З.Р. Теттенборн и другие. Позднее в 60-80 годы XX века вопросами социального страхования занимались К.Е. Батыгин, B.C. Андреев, М.Л. Захаров, А.Д. Зайкин, Р.И. Иванова, Т.В. Иванкина, В.А. Тарасова, В.Ш. Шайхатдинов и другие. В конце XX и начале XXI веков в период реформ проблемы социального страхования исследуются такими учеными как Е.Е. Мачульская, В. Бобков, Г.С. Симоненко, Г.В. Сулейманова, М.Ю. Федорова, В. Роик и другие.

Понятие и виды временной нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность является одним из видов нетрудоспособности как родового понятия. Поэтому начнем наше исследование с определения данного понятия.

Неспособность к труду может рассматриваться в разных аспектах. В рамках данной работы будет рассматривается только юридический аспект. Выступая в качестве основания обеспечения, нетрудоспособность должна быть отражена в нормах права, путем указания на ее формальные признаки. В науке права социального обеспечения уже давалось определение понятия нетрудоспособности, выделялись ее виды на основе анализа законодательства.

Автор попытается на основе этимологического смысла слова «нетрудоспособность» сформулировать определение данного понятия, выделить его виды и посмотреть, какие возможности для исследования воли законодателя даст такой подход.

В словаре русского языка дается одинаковое этимологическое значение для прилагательного «нетрудоспособный-ая-» и существительного «нетрудоспособность» — «лишившийся, лишенный способности трудиться».3

Анализ этимологического смысла слова лишившийся позволяет прийти к выводу, что в этом случае речь идет о потере, утрате кого-либо или чего либо самим субъектом, а лишенный означает1, что у кого-то кто-то отнят или что-то отнято.

Этимологическое значение слова способность означает «природную одаренность, талантливость, умение производить какие-либо действия, а также возможность производить какие-нибудь действия»2, то есть способность — это индивидуальное качество, принадлежащее какому-либо субъекту.

Слово трудится в одном из своих этимологических значений обозначает «заниматься каким-нибудь трудом, работать».

Исходя из этимологического смысла, слово нетрудоспособность можно определить как потерю, утрату каким-либо субъектом принадлежащего ему такого индивидуального качества, как природная одаренность, талантливость, умение, возможность производить какие-либо действия, связанные с трудом. Анализ норм действующего законодательства по обеспечению пенсиями и пособиями позволяет прийти к выводу, что законодатель, используя термин «нетрудоспособность», вкладывает в него разный смысл.

В зависимости от этого, исходя из этимологического значения этого слова, можно говорить об «условной» нетрудоспособности (нетрудоспособности в широком смысле слова) и «действительной» нетрудоспособности (нетрудоспособности в узком смысле слова).

В науке права социального обеспечения было предложено иное название этих видов нетрудоспособности: условные и безусловные состояния.3

К «условной» нетрудоспособности следует отнести те случаи, когда определенные категории граждан законодателем в целях пенсионного обеспечения или обеспечение пособиями признаются нетрудоспособными, хотя таковыми в действительности не являются, т.к. не утрачивают способность трудиться.

К «действительной» нетрудоспособности следует отнести случаи утраты лицом способности к труду как индивидуального качества, наступившей вследствие нарушений состояния здоровья самого лица.

Случаи «условной» нетрудоспособности используются законодателем при назначении пенсии по случаю потери кормильца, пенсии по старости и пенсии за выслугу лет путем указания на возраст лица или иные обстоятел ьства.

Понятие «условной» нетрудоспособности используется при обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности. Речь идет о тех нормах права, когда получение данного вида пособия возможно при отсутствии факта наступления нетрудоспособности у получателя пособия. Действующее законодательство позволяет назначать пособия по временной нетрудоспособности в случае необходимости ухода за больным членом семьи, карантине, санитарно-курортном лечении и помещении в стационар протезно-ортопедического предприятия. Во всех этих случаях получатель пособия остается фактически трудоспособным, а пособия назначаются потому, что он вследствие причин, признанных законом уважительными, освобождается от обязанности выполнять свою трудовую функцию.

Помимо «условной» нетрудоспособности можно выделить «действительную» нетрудоспособность или нетрудоспособность в узком смысле, отвечающую этимологическому смыслу слова нетрудоспособность.

Речь идет о тех случаях, когда лицо действительно лишается способности трудиться, т.е. утрачивает трудоспособность. Утрата трудоспособности всегда связана с нарушением здоровья самого лица. Нарушения здоровья, т.е. правильной нормальной деятельности организма человека, может произойти как вследствие болезни, так и травмы.

Похожие записи:

• Какие выплаты положены матерям-одиночкам
• Как быстро получить визу в США россиянину в 2023?
• Ваша заявка уже обрабатывается